anemias

ANEMIAS CARENCIALES EN PEDIATRIA


ANEMIAS CARENCIALES
Son aquellas relacionadas con la deficiencia celular de nutrientes indispensables para la hematopoyesis que el organismo no puede sintetizar y que por lo tanto, deben de obtenerse de fuentes externas
Tambien se conocen como anemias hipoproliferativas que caracteristicamente se presentan con reticulocitos bajos.
Deficiencia de hierroDeficiencia de vitamina B12
Deficiencia de folatos
Desnutricion grave
Deficiencia de vitamina E
Deficiencia de cobre o zinc
Dos grandes grupos
por deficiencia de nutrientes especificos
anemia en el paciente con desnutricion grave en el que existe deficiencia nutricional multiple


ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Sinonimos: anemia ferropenica, anemia ferropriva.
Es el trastorno hematologico que seobserva con mas frecuencia en niños.
En México es un problema de salud muy importante
La carencia de éste metal puede tener un afecto adverso en el desarrollo de las funciones cerebrales.
Sobretodo en la atención, el desempeño en las pruebas de inteligencia y aprovechamiento escolar

GRUPOS DE RIESGO
Lactantes y preescolares
Adolescentes y embarazadas
Enfermedades que bloquean la absorcion dehierro





FISIOPATOLOGIA
La deficiencia de hierro tiene varios estadios:
Agotamiento de hierro: ocurre una disminución o ausencia del hierro almacenado sin reducción del hierro sérico o anemia.  de ferritina
Deficiencia de hierro sin anemia:  ferritina,  hierro sérico, sin anemia
Anemia ferropénica: disminución de almacenamiento, disminución de hierro sérico y se presenta anemia


¿PORQUE ESIMPORTANTE EL HIERRO?
NECESARIA LA HEMOGLOBINA PARA EL ERITROCITO
FISOPATOLOGIA
Para fines prácticos, la Anemia Ferropenica se debe a tres mecanismos:
Falta de aporte
Incremento de las pérdidas
Aumento de los requerimientos
En los lactantes, niños y adolescentes son incapaces de mantener un balance de hierro adecuado a causa de las mayores demandas por el crecimiento del cuerpo y la menoringestion de hierro con los alimentos. Lo mismo ocurre con las embarazadas

DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL LACTANTE Y PREESCOLAR
Son los únicos períodos de la vida en los que es posible encontrar deficiencia hierro dietética (insuficiente aporte en la alimentación)
La alimentación de los lactantes es exclusivamente a base de leche
La leche aporta solamente 0.4 mg/día de hierro
Recien nacido de términorequiere 0.43 mg/día de hierro
Recien nacido pretermino requiere 0.65 mg/día de hierro
Las reservas de hierro en el recien nacido duran 4 meses y despues dependen de la dieta
La reserva de hierro en el neonato es directamente proporcional a su peso corporal (75 mg/kg/peso

DEFICIENCIA DE HIERRO DURANTE EL EMBARAZO
La incidencia en comunidades con buena nutricion es de 10-20%,  50% en pobredisponibilidad
Se debe a un incremento en la demanda por el crecimiento celular durante el embarazo
Cada embarazo requiere un promedio de 950 mg de hierro adicionales

DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL ADOLESCENTE
Se debe a la aceleracion del crecimiento, a la expansión consecuente de la masa eritrocitaria y la nutrición inadecuada del adolescente
Las perdidas menstruales en las mujeres a razon de 0.5 mg/díay en menstruaciones abundantes 1-5 mg/día

DEFICIENCIA DE HIERRO EN LA HEMORRAGIA CRONICA
La localización mas frecuente es el tubo digestivo
Varices esofagicas, polipos colonicos, hernia hiatal, ulcera hemorragica, ileitis regional, colitis ulcerativa crónica
Parasitosis por Uncinarias (Necator americanus o Ancylostoma duodenale)
Tratamiento con ácido acetilsalicilico ó antiinflamatorios noesteroideos
En niños: intolerancia a la proteína de la leche

BLOQUEO DE LA ABSORCION DEL HIERRO
en caso de aceleración crónica del transito intestinal
en el caso de enfermedad celiaca, esteatorrea idiopatica asi como esprue tropical y no tropical
en resecciones quirurgicas de mas de ¾ del estomago

HIERRO E INFECCION
se dice que la deficiencia de hierro predispone al desarrollo de procesos...