Anest sicos Generales
Páginas: 20 (4879 palabras)
Publicado: 15 de agosto de 2015
Anestésicos
generales
Dra: WENDY REYES
Conceptos
anestesia ("insensibilidad") es un acto médico
controlado en el que se usan fármacos para bloquear la
sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo
o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de
conciencia.
SON SUSTANCIAS que interfieren con la percepción de
las sensaciones.
Se divide este grupo en:
anestésicos generales(que bloquean todo tipo de
sensaciones)
anestésicos locales (que actúan solamente en el sitio de
administración).
HISTORIA
los efectos sedantes de cannabis, beleño,
mandrágora y adormidera.
También se utilizaban con frecuencia métodos
físicos como frío, compresión nerviosa, oclusión
de la arteria carótida y contusión cerebral, cuyo
efecto era variable.
intervenciones quirúrgicasanestesia
éter
1842,
la primera demostración pública de la anestesia
general quirúrgica en 1846 suele considerarse el
inicio de una nueva era de la anestesia. .
El estado neurofisiológico que producen los
anestésicos generales se caracteriza por
cinco efectos principales:
Inconsciencia
amnesia
analgesia
inhibición de los reflejos autónomos
relajación de músculo estriado.
ANESTÉSICOIDEAL
inducir a una pérdida suave rápida del
estado de alerta
ser rápidamente reversible al suspenderlo
tener un amplio margen de seguridad.
LA TÉCNICA ANESTÉSICA
Actualmente se basa en el empleo de las
combinaciones de fármacos intravenosos e
inhalados (técnica de anestesia equilibrada)
para aprovechar las ventajas de las
propiedades favorables de cada fármaco al
tiempo que se reducen susefectos
adversos.
se determina por el tipo de intervención
diagnóstica, terapéutica o quirúrgica que se
va a realizar.
Para los procedimientos quirúrgicos superficiales
menores o para los procedimientos diagnósticos
penetrantes, se pueden utilizar las llamadas
técnicas de atención anestésica vigilada .
procedimientos quirúrgicos más extensos, la
anestesia puede comenzar con benzodiazepinaspreoperatorias, inducirse con un fármaco
intravenoso (p. ej., tiopental o propofol) y
mantenerse con una combinación de fármacos
inhalados (p. ej., agentes volátiles, óxido nitroso) o
intravenosos (p. ej., propofol, analgésicos
opioides) o ambos
MECANISMO DE ACCIÓN.
se enfocaban en identificar un solo lugar biológico de
acción de estos fármacos.
“teoría unitaria” de la acción anestésica
Teoría deobjetivos moleculares localizados en
múltiples niveles del sistema nervioso central (SNC).
Los anestésicos afectan a las neuronas en diversos
lugares celulares,- en la sinapsis.
Una acción presináptica puede modificar la
liberación de neurotransmisores,
un efecto postsináptico puede modificar la
frecuencia o la amplitud de impulsos que salen de la
sinapsis.
Al nivel de órganos, el efectode los
anestésicos puede deberse a la
intensificación de la inhibición o a la
disminución de la excitación dentro del
sistema nervioso central.
los conductos iónicos inhibidores posibles
lugares de acción anestésica
Los conductos del cloruro
receptores de ácido γaminobutírico A
[GABAA] y glicina
los conductos del potasio
conductos K2P,
posiblemente Kv y KATP
Los objetivos de conductos iónicosexcitadores son los activados por
ACETILCOLINA (receptores nicotínicos y muscarínicos)
AMINOÁCIDOS EXCITADORES
(ácido amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazol-propiónico
[AMPA]
CAINATO
RECEPTORES de N-metil-d-aspartato [NMDA])
LA SEROTONINA (receptores 5-HT2 y 5-HT3).
procedimientos quirúrgicos diagnósticos y
terapéuticos pueden efectuarse sin
anestesia general utilizandotécnicas
anestésicas basadas en la sedación.
la anestesia regional o local
complementada con midazolam o propofol y
analgésicos opioides (o cetamina)
Esta técnica anestésica se conoce como atención
anestésica vigilada, (MAC)
La técnica consiste en el uso de midazolam
intravenoso para premedicación (a fin de
proporcionar ansiólisis, amnesia y sedación leve)
seguida de una infusión...
generales
Dra: WENDY REYES
Conceptos
anestesia ("insensibilidad") es un acto médico
controlado en el que se usan fármacos para bloquear la
sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo
o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de
conciencia.
SON SUSTANCIAS que interfieren con la percepción de
las sensaciones.
Se divide este grupo en:
anestésicos generales(que bloquean todo tipo de
sensaciones)
anestésicos locales (que actúan solamente en el sitio de
administración).
HISTORIA
los efectos sedantes de cannabis, beleño,
mandrágora y adormidera.
También se utilizaban con frecuencia métodos
físicos como frío, compresión nerviosa, oclusión
de la arteria carótida y contusión cerebral, cuyo
efecto era variable.
intervenciones quirúrgicasanestesia
éter
1842,
la primera demostración pública de la anestesia
general quirúrgica en 1846 suele considerarse el
inicio de una nueva era de la anestesia. .
El estado neurofisiológico que producen los
anestésicos generales se caracteriza por
cinco efectos principales:
Inconsciencia
amnesia
analgesia
inhibición de los reflejos autónomos
relajación de músculo estriado.
ANESTÉSICOIDEAL
inducir a una pérdida suave rápida del
estado de alerta
ser rápidamente reversible al suspenderlo
tener un amplio margen de seguridad.
LA TÉCNICA ANESTÉSICA
Actualmente se basa en el empleo de las
combinaciones de fármacos intravenosos e
inhalados (técnica de anestesia equilibrada)
para aprovechar las ventajas de las
propiedades favorables de cada fármaco al
tiempo que se reducen susefectos
adversos.
se determina por el tipo de intervención
diagnóstica, terapéutica o quirúrgica que se
va a realizar.
Para los procedimientos quirúrgicos superficiales
menores o para los procedimientos diagnósticos
penetrantes, se pueden utilizar las llamadas
técnicas de atención anestésica vigilada .
procedimientos quirúrgicos más extensos, la
anestesia puede comenzar con benzodiazepinaspreoperatorias, inducirse con un fármaco
intravenoso (p. ej., tiopental o propofol) y
mantenerse con una combinación de fármacos
inhalados (p. ej., agentes volátiles, óxido nitroso) o
intravenosos (p. ej., propofol, analgésicos
opioides) o ambos
MECANISMO DE ACCIÓN.
se enfocaban en identificar un solo lugar biológico de
acción de estos fármacos.
“teoría unitaria” de la acción anestésica
Teoría deobjetivos moleculares localizados en
múltiples niveles del sistema nervioso central (SNC).
Los anestésicos afectan a las neuronas en diversos
lugares celulares,- en la sinapsis.
Una acción presináptica puede modificar la
liberación de neurotransmisores,
un efecto postsináptico puede modificar la
frecuencia o la amplitud de impulsos que salen de la
sinapsis.
Al nivel de órganos, el efectode los
anestésicos puede deberse a la
intensificación de la inhibición o a la
disminución de la excitación dentro del
sistema nervioso central.
los conductos iónicos inhibidores posibles
lugares de acción anestésica
Los conductos del cloruro
receptores de ácido γaminobutírico A
[GABAA] y glicina
los conductos del potasio
conductos K2P,
posiblemente Kv y KATP
Los objetivos de conductos iónicosexcitadores son los activados por
ACETILCOLINA (receptores nicotínicos y muscarínicos)
AMINOÁCIDOS EXCITADORES
(ácido amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazol-propiónico
[AMPA]
CAINATO
RECEPTORES de N-metil-d-aspartato [NMDA])
LA SEROTONINA (receptores 5-HT2 y 5-HT3).
procedimientos quirúrgicos diagnósticos y
terapéuticos pueden efectuarse sin
anestesia general utilizandotécnicas
anestésicas basadas en la sedación.
la anestesia regional o local
complementada con midazolam o propofol y
analgésicos opioides (o cetamina)
Esta técnica anestésica se conoce como atención
anestésica vigilada, (MAC)
La técnica consiste en el uso de midazolam
intravenoso para premedicación (a fin de
proporcionar ansiólisis, amnesia y sedación leve)
seguida de una infusión...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.