anestesia neuroaxial

ANALGESIA/ANESTESIA NEUROAXIAL
PARA EL TRABAJO DE PARTO
Acad. Dr. Manuel Marrón Peña.
Titular de la Academia Mexicana de Cirugía.
Titular del Colegio Mexicano de Anestesiología.
Miembro Constituyente y 1er presidente de la SMAGO.

INTRODUCCION
La paciente obstétrica desde que llega a un hospital es potencialmente quirúrgica y por lo
tanto requerirá de un método y técnica anestésicos. Eldolor del trabajo de parto se considera
como uno de los mas importantes e intensos registrados en el ser humano y las mujeres son
las únicas que lo padecen, es por ello que como especialistas en anestesia y analgesia
obstetricia tenemos la obligación de inhibirlo por completo o al menos mitigarlo, tomando en
cuenta que el riesgo anestésico de la embarazada siempre es alto, ya sea por elembarazo
mismo o porque en cualquier momento puede complicarse, haciendo que el manejo
perioperatorio sea necesario y que por ende la anestesia este mas especializada, ya que sus
efectos se relacionan directamente con dos personas al mismo tiempo, es decir el binomio
madre-feto.

PROPOSITO.
El propósito de este trabajo es describir los métodos y las técnicas de analgesia que se usan en
lapaciente obstétrica durante el trabajo de parto y recomendar los principios básicos, así
como los lineamientos que se deben seguir cuando se abordan pacientes embarazadas en
estas condiciones.

DEFINICIONES.
ANESTESIA: Es la perdida total o parcial de la sensibilidad, con o sin perdida del
conocimiento, debida a una lesión o enfermedad, o producida por la administración de una o
mas drogas.También se define como la ausencia de sensibilidad a los estímulos y como la
perdida de la sensibilidad dolorosa obtenida por la administración de fármacos anestésicos,
para la realización de intervenciones quirúrgicas u otras terapéuticas cruentas. 1

Analgesia/Anestesia Neuroaxial para el Trabajo de Parto

Dr. Manuel Marrón Peña

ANALGESIA: Es la abolición de la sensibilidad al dolor.1
Lacaracterística principal de las drogas que se usan para la analgesia/anestesia del trabajo de
parto es la reversibilidad de su acción, es decir, que las células regresan a la normalidad
después de que el anestésico sale de ellas.
NEURO: Forma prefija que significa nervio.
AXIAL: Relativo al eje.
ANESTESIA NEUROAXIAL: Abolición total de la sensibilidad dolorosa, en general sin perdida
delconocimiento, inducida por bloqueo de la transmisión nerviosa desde el neuroeje o en
forma periférica, ya sea con fármacos anestésicos locales y/o con otras drogas, para la
realización de intervenciones quirúrgicas u otras terapéuticas cruentas1. Sus exponentes
principales son el bloqueo peridural (BPD), el bloqueo subaracnoideo (BSA) y el bloqueo
mixto, es decir la aplicación de ambos en una mismapaciente.
TRABAJO DE PARTO. Obedece a una serie de factores cuyo fin principal es la expulsión del
feto por la vía natural (la vagina).
Para que se logre el nacimiento de un nuevo ser humano es necesario que existan tres
elementos fundamentales: a) El transporte, representado por la madre embarazada y el útero
ocupado. b) El pasajero que esta personificado por el futuro recién nacido yocupando la
matriz y c) La ruta que debe seguir este pasajero para nacer (útero, cuello uterino, vagina,
perineo), impulsado por las fuerzas que ejercen las contracciones uterinas y las del pujo de la
madre. Estos sucesos se establecen en tres periodos 2: 1) El primero o de borramiento cervical
y dilatación, va desde el inicio de las contracciones uterinas (Pródromos del trabajo de parto),
pasa alas contracciones efectivas (Trabajo de parto propiamente dicho) y finaliza hasta que
se tiene 100% de borramiento y la dilatación cervical completa. 2) El segundo periodo inicia
con la dilatación completa y culmina en el momento del nacimiento, por ello se llama periodo
expulsivo y 3) El tercero, llamado alumbramiento o expulsión de la placenta, casi no es
doloroso y no se necesita...