Anestesia

Que es el dolor neuropático y la manera en que debe ser abordados
• Puede surgir de enfermedades que afectan el SNP de la medula espinal y el cerebro.
• La lesión debe incluir el sistemanociceptivo.
• Lesion de los lemniscos mediales no se espera que causa dolor?
• Porque? El daño a la señalización del sistema esta asociado al dolor es una paradoja.
Después de la lesión del nervio existe unaumento de la actividad en:
• 1.- Fibras nociceptivas.
• 2.- Ganglio de la raíz dorsal (DRG).
• 3.- Nociceptores que inervan la parte denervada de los tej perifericos.
• 4.- En celulasnociceptivas del asta dorsal
• Esta actividad anormal se convierte en el foco del tratamiento.
Daño neurologico y dolor:
• La mayoria de los prototipos de dolor neuropatico incluyen una lesión neuronalya sea en forma de una axotomia o un daño al cuerpo de la célula.
• Eritromelalgia trastorno caract.por calor e hiperalgesia en los pies parece ser relacionado con los canales de sodio.
• Tambiénse ha atribuido a la mutación del gen SCN9a en neuronas sensoriales y simpática. Su regulacion de la expresion de este gen puede ser importante en el tx del dolor.
AFERENTES PRIMARIAS NO DAÑADAS OILESAS:
• Los nociceptores que sobreviven a la lesion adquieren propiedades anormales en el dolor neuropatico como:
• Espontanea actividad y sensibilización a estímulos naturales.
• Sobreexpresionde factores de crecimiento que van a sensibilizar al resto de los nociceptores
LESION DE AFERENTES:
• Reduce el transporte de los factores de crecimiento a la DGR
• Puede ser resuelta por laadministracíon de factores exógenos de crecimiento.
• Terapia de Artemin proporciona un enfoque de modificaciones de la enfermedad. En la que se puede prevenir y revertir los comportamientos del dolor einterviene en la totalidad de las consecuencias neuroquimicas de las lesiones que se manifiestan en el asta dorsal y DRG.
La existencia de cambios anatomicos ( sproutin) son perdurables?
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