anexo 1
Páginas: 2 (308 palabras)
Publicado: 26 de septiembre de 2014
ANEXO N° 01
DECLARACION JURADA SOBRE INCOMPATIBILIDADES
Yo Joseph Henry Eslava Selem, identificado (a) con DNI Nº 16782800 y con domicilio Urb Los Robles D-11 Talara DECLARO BAJO JURAMENTOlo siguiente:
I. No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio (padre, hermano, hijo, tío, sobrino, primo, nieto, suegro,cuñado) con funcionarios y/o personal de confianza del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social que tengan la facultad de designar, nombrar o contratar personal o tengan injerencia directa o indirectaen el proceso de selección de personal, no encontrándome incurso en los alcances de la Ley N° 26771 y su Reglamento.
EN CASO DE TENER PARIENTES EN MIDIS:
Declaro que en el MIDIS labora(n) la(s)siguiente(s) persona(s) con la(s) cual(es) mantengo vínculo de consanguinidad, afinidad, de matrimonio o unión de hecho, tal como lo indico a continuación, en concordancia con lo establecido en elartículo 4-A del Reglamento de la Ley N° 26771:
Apellidos
Nombres
Relación
Dependencia del MIDIS en la que trabaja
II. No encontrarme inhabilitado administrativamente ojudicialmente para contratar con el estado, ni para ser postor o contratista, ni encontrarme en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido - RNSDD.
III. No me encuentro inscritoen el Registro de Deudores Alimentarios Morosos – REDAM a que hace referencia la Ley N° 28970 y su Reglamento.
IV. No percibir otra remuneración o ingreso del Estado.
V. No registrarantecedentes penales ni policiales, a efectos de postular en el presente proceso,
Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso y confirmo que todos los datosconsignados anteriormente son verdaderos, sometiéndome a las sanciones de Ley vigentes en caso de falsedad de la presente declaración.
Lugar y fecha Talara 18 Junio 2014
Firma...
DECLARACION JURADA SOBRE INCOMPATIBILIDADES
Yo Joseph Henry Eslava Selem, identificado (a) con DNI Nº 16782800 y con domicilio Urb Los Robles D-11 Talara DECLARO BAJO JURAMENTOlo siguiente:
I. No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio (padre, hermano, hijo, tío, sobrino, primo, nieto, suegro,cuñado) con funcionarios y/o personal de confianza del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social que tengan la facultad de designar, nombrar o contratar personal o tengan injerencia directa o indirectaen el proceso de selección de personal, no encontrándome incurso en los alcances de la Ley N° 26771 y su Reglamento.
EN CASO DE TENER PARIENTES EN MIDIS:
Declaro que en el MIDIS labora(n) la(s)siguiente(s) persona(s) con la(s) cual(es) mantengo vínculo de consanguinidad, afinidad, de matrimonio o unión de hecho, tal como lo indico a continuación, en concordancia con lo establecido en elartículo 4-A del Reglamento de la Ley N° 26771:
Apellidos
Nombres
Relación
Dependencia del MIDIS en la que trabaja
II. No encontrarme inhabilitado administrativamente ojudicialmente para contratar con el estado, ni para ser postor o contratista, ni encontrarme en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido - RNSDD.
III. No me encuentro inscritoen el Registro de Deudores Alimentarios Morosos – REDAM a que hace referencia la Ley N° 28970 y su Reglamento.
IV. No percibir otra remuneración o ingreso del Estado.
V. No registrarantecedentes penales ni policiales, a efectos de postular en el presente proceso,
Ratificándome en el contenido de la presente declaración, la suscribo para los fines del caso y confirmo que todos los datosconsignados anteriormente son verdaderos, sometiéndome a las sanciones de Ley vigentes en caso de falsedad de la presente declaración.
Lugar y fecha Talara 18 Junio 2014
Firma...
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