Angiografía

Angiografía

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Angiografía
La angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiología convencional. Su nombre procede de las palabras griegas angeion, "vaso", y graphien, "grabar". Podemos distinguir entre arteriografía cuando el objeto de estudio son las arterias, y flebografía cuando se refiere alas venas.

Historia
El neurólogo portugués Egas Moniz, ganador del premio Nobel en 1949, desarrolló en 1927 la angiografía por contraste radiopaco para diagnosticar distintos trastornos cerebrales, desde tumores hasta malformaciones vasculares. Se le considera uno de los pioneros en este campo, gracias a la Técnica Seldinger en 1953 el proceso se hizo mucho más seguro, ya que dejó de requerirsela permanencia de instrumental afilado en la luz vascular.

Definición amplia
El término angiografía se refiere por lo general a las distintas técnicas radiológicas que se utilizan para obtener imágenes con referencia al diámetro,, aspecto, número y estado clínico de las diversas partes del aparato vascular. La angiografía se puede dividir en dos fases: la primera consiste en introducir elmedio radiopaco o de contraste que permitirá que las venas, arterias o vasos linfáticos sean visibles a la radiografía; la segunda fase es tomar la o las radiografías de acuerdo a la secuencia predeterminada con objeto de realizar el estudio de los vasos en cuestión.

Subdivisiones
La palabra angiografía sigue siendo un término genérico por lo que para cuestiones técnicas, debe subdividirse segúnel tipo de examen y el órgano que se va a explorar: • Flebografía. Permite estudiar el recorrido de la circulación venosa. • Arteriografía. Deja observar anomalías de los vasos sanguíneos. Un estudio de este tipo es la angiografía con fluoresceína, una técnica que utiliza fluoresceína como medio de contraste. • Angiocardiografía. Examen que permite al facultativo verificar el estado clínico de lasarterias del corazón. • Angioneumografía. Para detectar estados alterados en las venas y arterias pulmonares. • Linfografía. Examen para ver el estado de los vasos linfáticos.

Técnica
La angiografía es una técnica invasiva, pues requiere la introducción de un catéter en una arteria periférica, con frecuencia se usa la arteria femoral o inclusive la vena cubital. Sin embargo existen técnicasno invasivas, como la angiografía por tomografía computarizada,[1] para detectar un número importante de patologías con la misma precisión que la técnica invasiva. El proceso se basa en en la administración por vía intravascular, de un contraste radiopaco. Los rayos X no pueden atravesar el compuesto por lo que se revela en la placa radiográfica la morfología del árbol arterial así como susdistintos accidentes vasculares, émbolos, trombosis, aneurismas, estenosis... Al tener la sangre una densidad similar a la de los tejidos circundantes se requiere añadir un contraste radiopaco (que absorbe la radiación X) para que sea visible en la radiografía.

Angiografía

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La angiografía más habitual es la arteriografía coronaria. Mediante el catéter administramos el contraste en el área quequeremos visualizar. Se introduce el catéter por la ingle o el antebrazo y se avanza cuidadosamente por el sistema arterial hasta alcanzar una de las dos arterias coronarias. Las imágenes obtenidas del tránsito del contraste y su distribución junto a la sangre nos permiten visualizar la apertura de las arterias. El diagnóstico de ateroesclerosis o de placas de ateroma mediante esta técnica deberáser respaldado por otros procedimientos diagnósticos.
Arteriografía Coronaria.

Método
La densidad radiológica de los vasos es igual a la de los demás tejidos blandos, por lo que en una placa realizada sin tomar medidas especiales no se ven arterias ni venas. Para poder distinguirlas, se requiere poner en circulación sanguínea una sustancia radioopaca, es decir, el medio de contraste. Aunque...