Angiomas cerebral gigante en paciente menor de un año

Neurocirugía 2009; 20: 54-56

Angioma cavernoso cerebral gigante en paciente menor de un año: descripción de un caso
H. Prinzo*,**; F. Martínez*,** y S. Carminatti*
*Servicio de Neurocirugía Pediátrica. Hospital Pereira Rossell (Ministerio de Salud Pública). Montevideo. Uruguay. **Servicio de Neurocirugía. Hospital de Clínicas (Universidad de la República). Montevideo. Uruguay.

Resumen Losangiomas cavernosos son poco frecuentes en niños, y son menos frecuentes aún los angiomas cavernosos gigantes. Describimos el caso clínico de un niño de 11 meses que consultó por un cuadro de crisis epilépticas de 5 meses de evolución. Los estudios de imagen (IRM) evidenciaron un angioma cavernoso gigante parietal derecho. Se realizó una resección total de la lesión con control de las crisis. Sereporta el caso dado lo excepcional de la lesión descrita en un paciente menor de un año. PALABRAS CLAVE: Angioma cavernoso. Epilepsia secundaria. Cirugía de la epilepsia. Neurocirugía pediátrica. Giant cerebral cavernous malformation in a child less than 1 year old: case report Summary Cerebral cavernous malformations are rarely described in children. Giant cavernous malformations are exceptionalin this group of patients. The authors reports a case of an eleven months boy, who begins at the sixth month of life with epilepsy. Medical therapy was advised and imagenological studies were carried out. An IRM was performed, and shows a giant cavernous malformation in the right parietal lobe. Surgery was carried out, with complete resection of the lesion. In the postoperative period and at morethan a year of follow up, he was free of crisis. We report the case because of the rarity of a giant cavernous angioma in a patient less than a year old.
Recibido: 15-11-07. Aceptado: 10-06-08

KEY WORDS: Cavernous angioma. Secondary epilepsy. Epilepsy surgery. Pediatric Neurosurgery. Introducción Los angiomas cavernosos o cavernomas, son lesiones relativamente poco frecuentes en la edadpediátrica. Pueden presentarse bajo múltiples formas clínicas o ser asintomáticos. De aquéllos que son sintomáticos, la mayoría se presentan con crisis1,4,8. El diagnóstico de estas lesiones ha aumentado en las últimas dos décadas por la accesibilidad cada vez mayor a estudios de imagen, en particular la Imagen por Resonancia Magnética (IRM). En el presente reporte, los autores presentan de forma breve,un caso muy poco frecuente: un angioma cavernoso gigante en un niño menor de un año. Caso clínico D.A., 11 meses de edad. Procedente de medio rural. Embarazo controlado y sin alteraciones. Sin antecedentes familiares conocidos a destacar. Comienza a los 6 meses de vida con crisis, caracterizadas por detención de la mirada y movimientos de chupeteo. Estas crisis eran esporádicas y comenzaron luegoa hacerse más frecuentes por lo que consulta al pediatra que comienza tratamiento con fenobarbital. A los 10 meses de edad agrega crisis parciales de hemicuerpo izquierdo, con predominio en miembro superior. Por este motivo ingresa en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, donde se hace tomografía de cráneo (TC) y luego resonancia nuclear magnética (RNM). No contamos con la TC inicial, pero laRNM evidenció una imagen de intensidad inhomogénea localizada en el lóbulo parietal derecho. En la citada imagen, se identificaban áreas hiper e hipointensas en T1, rodeado de una pequeña zona hipointensa. Dentro de la imagen descrita, se apreciaban áreas de vacío de flujo. La lesión fue inicialmente interpretada como un tumor, sin descartar el angioma cavernoso. Se realizó una cirugía planificadaen base a los estudios imagenológicos. Se hizo un colgajo óseo libre exponiendo

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Figura 1. Imagen por IRM, secuencia T1.En las imágenes sagital y horizontal (a y b) se evidencia el angioma cavernoso, con áreas hipo e hiperintensas y un halo perilesional...