Anillo esofágico inferior o de schatzki

Anillo esofágico inferior otros nombres: Anillo esofagogástrico; Anillo de Schatzki
Definición: repliegues mucosos de 2 a 3 mm de espesor con epitelio esofágico proximal y mucosa gástrica en situación distal que se presentan a veces en la unión escamosocolumnar del esófago, muchas veces acompañados de una pequeña hernia hiatal. También se denominan anillos esofágicos inferiores. Es un anilloanormal de tejido que se forma en la parte donde se encuentran el esófago (el tubo que va de la boca al estómago) y el estómago.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El esófago distal contiene dos anillos que demarcan anatómicamente los bordes proximal y distal. El anillo muscular o anillo A es una banda simétrica que forma la parte superior del vestíbulo esofágico y se localiza a unos 2 cm porencima de la unión gastroesofágica. Este anillo es poco frecuente y raras veces se asocia a disfagia. En ocasiones, se detecta este anillo asociado a una disfagia para sólidos cuyos síntomas se alivian mediante una dilatación con bujía de mercurio de 50 French
El anillo B, de naturaleza mucosa es mucho más frecuente detectándose en el 10-12% de los sujetos a los que se realizan radiografías derutina del tracto digestivo superior. Consiste en un anillo mucoso que se localiza en la unión escamosocolumnar y que puede ser asintomático o causar molestias dependiendo del diámetro de lumen.
Un anillo esofágico inferior es una anomalía congénita del esófago que ocurre en el 4% de las personas. Éste causa estrechamiento de la parte inferior del esófago.
El estrechamiento del esófago tambiénpuede ser causado por:
• Lesión
• Tumores
• Otras causas como la estenosis esofágica
Fisiopatología
Se desconoce la patogénesis de los anillos de Schatzki si bien se han propuesto varias hipótesis:
• se formarían a partir de pliegues de mucosa que se producirían cuando el esófago se acorta trasitoriamente y que se soldarían por razones desconocidas.
• serían de naturalezacongénita
• se trataría de una estenosis estrecha producida como consecuencia de un reflujo gastroesofágico.
• el anillo sería la consecuencia de una esofagitis provocada por algun medicamento o sustancia irritante. Esta última hipótesis se basa en que el 62% de los pacientes que muestran anillos de Schatzki han ingerido en algún momento fármacos que producen esofagitis.
• Algunosautores han relacionado los anillos de Schatzki con una anemia ferropénica y en modelos animales de deficiencia de hierro se han observado histológicamente alteraciones de las fibras musculares.
En cualquier caso, la severidad de los síntomas dependen del diámetro del lumen. La disfagia se produce invariablemente cuando este es menor de 13 mm
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Síntomas
Parala mayoría de las personas, el anillo esofágico inferior no causa síntomas. La mayor parte de los pacientes se presentan con disfagia intermitente no progresiva a los sólidos. Usualmente, no hay disfagia a los líquidos. Además, los episodios disfágicos no suelen durar mucho tiempo. La mayor parte de los episodios se disfagia se dan cuando el sujeto come rápidamente o deglute bocados muy grandes.Con relativa frecuencia, se produce la impacción de alimentos. Al beber agua para forzar el paso del bolo o al regurgitar el alimento, la molestia desaparece. La carne y el pan son los dos alimentos desencadenantes más frecuentes y por todo esto algunos autores denomina la condición producida por los anillos de Schatzki como "síndrome del restaurante rápido". Otros síntomas asociados son la pirosisy la regurgitación.
Los hallazgos durante el examen físico son irrelevantes. El síntoma más común es una sensación de que el alimento, especialmente el sólido, se atora en la parte inferior del cuello o por debajo del esternón al tragarlo.
Diagnóstico
Las radiografías del tracto digestivo superior con bario muestran claramente el anillo B. En ocasiones, el anillo A también se distingue...