Anorexia

1. Psicodinamia de la Anorexia Nervosa

La anorexia nervosa trata de un trastorno complejo que se manifiesta básicamente por cambios fisiológicos o de la conducta y psicológicos, y que se caracteriza por un miedo mórbido a la gordura o a ganar peso y una búsqueda pertinaz y constante de lograr la delgadez en su extremo máximo.

Las personas con tal trastorno suelen tener una característicallamada la pérdida del yo, enfatizando el hecho de que estos pacientes no tienen un sentido del yo si no es en relación con las expectativas de los demás y la satisfacción, por su parte, de las mismas.
Muchos individuos tratan de ser perfectos con el único objetivo de complacer a los demás. La sociedad interpreta erróneamente ese deseo que tiene la paciente de crear orden y considera que se tratade un intento de controlar a quienes la rodean. La sociedad no se da cuenta de que en realidad, los pacientes con este tipo de trastornos luchan por existir dado que no tienen una identidad personal.
Constantemente nos encontramos con que los padres de estas pacientes (sobre todo las anoréxicas restrictivas) las definen como “la hija perfecta”, “Muy obediente y ordenada”. Estas niñassobresalen en muchos de los valores externos que la sociedad considera importantes. Sin embargo, el esfuerzo para ser los mejores, no lo hacen con el objeto de alimentar un propio sentido de superioridad o de deber, sino que lo hacen para demostrar a los demás su propio valor, debido a que les falta un sentimiento de yo interno.
Las personas con anorexia ponen énfasis en este miedointenso a engordar que presentan las personas con un trastorno de la alimentación (aunque cabe mencionar que este mismo miedo se puede encontrar en personas con distinta patología o sin ella, no es determinante único de un trastorno de alimentación). Está la existencia de algún problema o fijación pre-Edípica, Edípica o de la propia adolescencia o etapa adulta, que desencadene consigo, unaangustia y miedo intolerantes que son desplazados a la comida y al hecho de engordar. De esta manera, una persona con una fijación, por ejemplo, anal (pre-edípica), experimenta cierta angustia ante determinadas situaciones. Como la fantasía e impulsos asociados a dicha situación son intolerables para el yo, el miedo es desplazado al cuerpo mismo, teniendo como resultado a una persona con un miedo intensoa la gordura.
En casos de personas con un miedo intenso a engordar básicamente representan conflictos sexuales, miedos asociados a los impulsos anales y orales; miedos ante las regresiones y la prohibición del superyó con respecto al enfrentamiento de estos conflictos. Por otra parte, presentan un superyó más rígido en las anoréxicas restrictivas que en las purgativas o bulímicas.Además de que en las primeras, los síntomas presentados son sintónicos al yo de la persona (por lo que a nivel terapéutico hace más difícil la labor de tratamiento).
Para algunas pacientes el estar delgada representa una aproximación e igualdad física con el falo del padre que tanto envidian (lo que les proporcionará y asegurará la relación con la madre); en otros casos las pacientesbuscan ser poco atractivas para el padre (de esta manera no sentirán la necesidad de seducirlo, haciendo a un lado el impulso sexual hacia el progenitor del sexo opuesto). Es importante saber qué significa la delgadez para cada persona, ya que hay algunas que la perciben como una forma de ser más “sexys” (en estos casos el conflicto interno es diferente, tiene sus bases en la seducción del padre yde otros hombres); también se puede encontrar la percepción de la delgadez como una forma de no ser “sexy” (en donde la base del conflicto y los mecanismos adoptados ante él son distintos).
La necesidad que tienen las anoréxicas, de ser etéreas, de pasar desapercibidas y de desintegrar y desaparecer su cuerpo (ya que en él se encuentran todos los impulsos sexuales y agresivos que son...