Antecedentes Historicos

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE AUDITORÍA EN SALUD

La Auditoría en Salud nace con la profesión Médica, bajo las vertientes fundamentales de
EVALUAR Y EDUCAR. Las prácticas actuales para mejorar la calidad en salud tienen varios
orígenes:
a) EL MÉTODO CIENTÍFICO utilizado por los profesionales de la salud para determinar eficiencia en
los medicamentos, evaluación de técnicas de diagnostico,evaluación del éxito en las
intervenciones y decisiones quirúrgicas; dan la capacidad profesional para elaborar hipótesis y
probarlas, de allí que el mejoramiento de la calidad es parte de su formación.
b) Modelos de LA ACTIVIDAD INSTITUCIONAL, tales como La Gestión de Calidad Total (G.C.T.), o el
Mejoramiento Continuo de la Calidad (M.C.C.), son modelos industriales. Los médicos
norteamericanoscomenzaron a utilizar estos modelos en los años de 1980 y se continúan
desarrollando cada vez más.
Algunos de los nombres claves en los modelos industriales de mejoramiento son:
• Deming: contribuyó en la industria japonesa después de la segunda guerra mundial. Él creía en
las estadísticas como base para la calidad en la gestión, y que ésta podría mejorarse si se
mejoraban los procesos.
•Juran, otro líder en el movimiento por la calidad planteó su Filosofía, que se conoce como la
trilogía de Juran:
o
Planificación de la calidad
o
Control de la calidad
o
Mejoramiento de la calidad
o

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Crosby creó la Filosofía de los estándares, para lograr la excelencia.

Los primeros reportes sobre Calidad se remontan a mediados del siglo XIX, cuando se pusieron en
marchacontroles de calidad en la atención anestésica en Gran Bretaña.
El primer programa de Auditoría Médica, fue instaurado en 1910 por Flexner, cuando da a conocer
un informe denominado “Cirugías, Verdaderas Trampas Mortales”, donde condena las
intervenciones quirúrgicas realizadas por médicos generales, faltos de capacitación adecuada y sin
pericia, sumadas a la deficiencia del sector hospitalario.
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En 1951 se crea en Norteamérica la Comisión Conjunta de Acreditación de Hospitales.
En 1960 el Seguro Social Mexicano inicia programas de Evaluación de Calidad en Salud.
En 1965 en España se inicia la acreditación de hospitales.
En 1983 en Canadá se exige por parte del gobierno poner en marcha programas de Garantía
de Calidad.
En 1985 se crea la Sociedad Internacional de Garantíade Calidad de la Atención Médica.

La Realidad en Colombia.

El Instituto de Seguros Sociales, entre 1983 y 1987, empezó a realizar marcos teóricos sobre
calidad en los servicios de salud. Según el documento “Garantía de Calidad de los Servicios de
salud” documento básico.
La ley 10 de 1990 reestructura el Sistema Nacional de Salud, elevándose la salud al rango de
Servicio Público.
Lareforma constitucional de 1991, en sus artículos 209 y 269, estableció el deber de la
administración pública, de diseñar y aplicar métodos y procedimientos de control, cuya calidad y
eficiencia será evaluada por la Contraloría General de la nación. Se estableció que 'la seguridad
social es un servicio público de carácter obligatorio, prestado bajo la dirección, coordinación y
control delEstado', que aplica los principios de descentralización, universalidad, solidaridad,
equidad, eficiencia y calidad que debe tener el servicio de salud en Colombia. Esta nueva
disposición modificó el Sistema Nacional de Salud, vigente desde 1975, organizado básicamente
en tres subsistemas: 1) salud pública; 2) los Seguros Sociales y, (que estaba administrado por el
Instituto de los Seguros Sociales ylas cajas de previsión) y 3) el Subsistema Privado de Servicios. El
nuevo modelo, a través de la Ley 60 de 1993, definió las competencias y los recursos para los
diferentes entes territoriales, y la Ley 100 de 1993, creó el nuevo Sistema General de Seguridad
Social en Salud y dentro de éste se estableció la Acreditación en Salud como mecanismo voluntario
para mejorar la Calidad de los...