ANTICOAGULANTES 1

FÁRMACOS
UTILIZADOS EN LOS
TRASTORNOS DE
LA COAGULACIÓN

La trombosis arterial causa Infarto de
Miocardio, Enfermedad Cerebrovacular y
Enfermedad Vascular Periférica
El tromboembolismo venoso puede
ocasionar Embolismo Pulmonar fatal o
Sindrome Post-flebítico

COAGULACION
• DOS VIAS PARA ACTIVAR EL FACTOR X:
– INTRINSECA (min); aPTT
– (aPTT): Tiempo Parcial de Tromboplastina activada. Coágulosanguíneo en 26-33 segundos después de agregar fosfolípidos y
caolín.
– EXTRINSECA (sec.); PT; INR
– (PT): Tiempo de Protrombina. El plasma recalcificado coagulará
en 12 a 14 segundos después de agragar "tromboplastina” (conejo
vs Humana)
– (INR): INTERNATIONAL NORMALIZING RATIO

– Indice de Sensibilidad International para cada lote de
tromboplastina

COAGULACION
• FACTORES: II,VII, IX, X:
–REQUIEREN CALCIO
ACTIVACION

PARA

SU

- REQUIEREN γ-CARBOXILACION
DE RESIDUOS DE GLUTAMATO
- DEPENDIENTE DE VITAMINA K

COAGULACION

• activacion de trombina (IIa)
• trombina (IIa) cataliza la conversion de
fibrinogeno a fibrina
• agregacion de monomeros de fibrina
• trombina activa el factor XIII forma una matriz
insoluble de fibrina para estabilizar el coagulo

Anticoagulantes

P ar enter ales

Hep ar ina
H ep ar inas d e
B P M
M ay or activ id ad
d e AT I I I

O r ales

W

ar f ar ina

M enor activ id ad
d e f actor es
K - d ep end ientes

P r ev iene la
consolid ació n d e un
coá gulo estab le

ANTICOAGULANTES
HEPARINA CONVENCIONAL
Mezcla de mucopolisacáridos sulfatados que se une a la superficie de las
células endoteliales, extraída de mucosa intestinal de cerdo y pulmón
bovino y estádisponible como sal sódica o sal cálcica
PM: 5000 a 30.000 D (HAPM)

Mecanismo De Acción
•Se une a la Antitrombina III
•Genera un cambio conformacional
•acelera la capacidad de la Antitrombina III para inactivar
TROMBINA (IIa), Xa y IXa
•El efecto se controla con el Tiempo Parcial de Tromboplastina
activada (PTT) (normal: 25-43 seg, anticoagulación: 2-2,5 veces)

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HEPARINA CONVENCIONAL

CONTRAINDICACIONES
•Hipersensibilidad
•Alteraciones de coagulación
•Endocarditis infecciosa, TBC activa
•Carcinoma visceral
•Enfermedad hepática o renal avanzada
•Amenaza de aborto
•Sangrado gastrointestinal
•Cirugía de cerebro, medula espinal, ocular
•Punción lumbar o bloqueo anestésico...