Anticoncepcion De Emergencia

ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA

ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA
• Hace 35 años en Holanda violan a
una niña de 13 años por lo cual
deciden admon una dosis alta de
anticonceptivos para evitar un posible
embarazo.
• En 1960 en Yale inicia el uso alto de
dosis
• 1974: Yuzpe en Canada adapta los
MAC regulares al principio de AE

ANTICONCEPCION DE
EMERGENCIA
• EMBARAZO NO DESEADO:
• De losaproximadamente 210 millones de
embarazos que ocurren/año a nivel mundial un
38% son no planificados y un 22% terminan en
aborto
• En países en desarrollo de los 182 millones de
embarazos/año un 36% son no planificados y un
20% termina en aborto
• En América Latina y el Caribe 52% de los 18
millones de embarazos/año son no planificados y
el 23% termina en aborto

Anticoncepción de emergencia
 Son métodosanticonceptivos que
las mujeres pueden utilizar en los
días siguientes a una relación
sexual
sin
protección
anticonceptiva, con el fin de evitar
un embarazo no deseado. Sólo
debe usarse como método de
emergencia y no en forma regular

Métodos actualmente disponibles
 Uso de mayores dosis de anticonceptivos
orales combinados a base de etinilestradiol y
levonogestrel (Lofemenal, Neogynon)
 Uso
dealtas
dosis
de
píldoras
exclusivamente progestogénicas a base de
levonogestrel (Vermagest)
 Inserción de DIU liberadores de cobre

Mecanismo de Acción de la AE

Mecanismo de acción de la AE
- Aumento del pH del fluido
uterino (inmovilización de
espermatozoides)
- Aumento de la viscosidad de
moco cervical
Disminución
del
#
de
espermatozoides en cavidad
uterina

Fuente:
WHO - TASK FORCE. The Lancet,352(9126): 428-33, 1998

Mecanismo de acción de la AE
Inibición de la Ovulación

Efectos Pre-ovulatorios:
-Supresión y/o postergación
del pico de LH
-Inhibición del desarrollo
folicular, la maduración y
expulsión del óvulo por parte
del ovario

X

-Alteración en la luteinización

Fuente: WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fasefolicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002

Mecanismo de acción de la AE

X

Alteración de la Motilidad Tubárica

Fuente:
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

Anticoncepción de emergencia
Errores sobre el mecanismo de acción

X
AE

No hay interferencia en la implantación
o alteración del endométrio
Fuente: TASKIN O. Fertil Steril., 1994 SWAHN ML. Acta Obstet.

Gynecol. Scand.,1996

¿Qué Sucede si la Mujer ya Está
Embarazada?
 Las PAE no tiene efecto abortivo y por lo
tanto no interrumpe un embarazo en curso
 Las PAE no afectan al desarrollo normal del
feto. En todos los estudios realizados no se
ha observado ningún efecto teratogénico
(malformación fetal)

Administración y Eficacia

¿Cuándo tomar las PAE?

 Las PAE se deben de tomar lo más pronto
posible dentro delos 5 primeros (120 hrs.) días
después de la relación sexual sin protección


La
eficacia
de
las
PAE
disminuye
considerablemente después de las primeras
72 horas

 Dos alternativas de LNG: Dosis única vs. Dos
dosis (tomadas con un máximo de 12 horas de
diferencia)

Eficacia: Uso Único de Pastillas de
Progestina-Sola (levonogestrel)
100 mujeres tiene sexo desprotegido
durante la 2ª o 3ª semanadel ciclo

8 se embarazarán sin
anticoncepción de
emergencia

1 se embarazará tomando
PAE de progestina-sola
(89% reducción)

________
Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation,
1998.

Eficacia: Uso Único de Pastillas
Combinadas
100 mujeres tienen sexo desprotegido
durante la 2ª o 3ª semana del ciclo

8 se embarazarán sin
anticoncepción de
emergencia

2 se embarazarántomando
PAE combinadas (75%
reducción)

________
Source: Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation,
1998.

Eficacia de la PAE
• Tasa de embarazo:
– LNG día 1 a 3: 1.1% (11/976)
– LNG día 4 y 5: 2.4% (4/164)
– Yuzpe día 1 a 3: 3.2% (31/979)

• Embarazos que se evitan:
– LNG día 1 a 3: 79% - 85%
– LNG día 4 y 5: 60% - 63%
– Yuzpe día 1 a 3: 57% - 74%
Nota: Retraso de ingestión de...