ANTICONVULSIVANTES
TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
USMP ODONTOLOGIA
DR. CESAR A. SANGAY C.
2014-I
EPILEPSIA
EPILEPSIA
EPILEPSIA: CLACIFICACION
I. EPILEPSIA PARCIAL:
a) Parcial simple: Es localizada y generalmente
no hay pérdida de la conciencia. Puede ser
motora o sensorial a cualquier edad
b) Parcial compleja: Exiben halucinaciones
sensoriales complejas, distorsión mental y
pérdida dela conciencia. Se presenta antes de
los 20 años
II.EPILEPSIA GENERALIZADA:
a) Tonico-Clónica (Gran Mal)
b) Ausencias (Pequeño Mal): Pérdidas fugaces
de la conciencia
c) Mioclonias: Episodios de contracciones
musculares
d) Convulsiones Febriles
e) Estado Epiléptico
ANTIEPILEPTICOS
• Antiepilepticos que disminuyen influjo de
Sodio: Fenitoina ,Carbamacepina , Acido
valproico , Lamotrigina
•Antiepilepticos que disminuyen influjo de
calcio: Etosuximida
• Anti epilepticos que incrementan efectos de
GABA: Benzodiacepinas: Diazepan, clonazepan,
clorazepato ,lorazepan
• Antiepilepticos no Benzodiacepinas:
Gabapentina, fenobarbital, primidona, tiagabina,
vigabactrin
ANTIEPILEPTICOS:FARMACOCINET
ICA
FARMACO
% U.P
V 1/2
E.EQUIL
METABOL
90
15-30
5-15 días
Sist.P450
Inductor
Carbamazepina
Valproato
70-80
11-17
3-10 días
Sist.P450
Auto
Inductor
60-95
6-18
2-4 días
Hepático
Eliminacion R
Felbamate
25
20-23
5-10 días
No Metab
Tiagabina
96
4-7
2-3 días
Topiramate
13-17
21
4 días
Exc.renal
5-7
1-2 días
E.renal sin
cambio
Fenitoina
Gabapentin
a
ANTIEPILEPTICOS
TIPO DE
CRISIS
PRIMERA LINEA
SEGUNDA
LINEA
PARCIALES CARBAMACEPINA FENOBARBITAL
SIMPLESFENITOINA
PRIMIDONA
VALPROATO
PARCIALES CARBAMACEPINA PRIMIDONA
GENERALI FENITOINA
VALPROATO
ZADAS
FENOBARBITAL
TONICO
CARBAMACEPINA FENOBARBITAL
CLONICAS FENITOINA
PRIMIDONA
PRIMARIAS VALPROATO
ANTIEPILEPTICOS
TIPO DE CRISIS PRIMERA LINEA SEGUNDA LINEA
AUSENCIAS
VALPROATO
ETOSUCCIMIDA
CLONAZEPAN
MIOCLONIAS
VALPROATO
CLONAZEPAN
FARMACO
RAMs DE ANTIEPILEPTICOS
E SISTEMICOS
NEUROTOXICOSFENITOINA
Hipertrofia gingival,
Confusión, diplopia,
hirsutismo,linfaadenop ataxia, neuropatía
atía
CARBAMAZEPINA
Vómitos.,agranulocitos Sedación. Diplopia,
is hiponatremia
Cefalea
VALPROATO
Hepatotoxicidad,
Trombocitopenia
Temblor
FELBAMATO
Anemia aplásica, falla
hepática
Somnolencia, ataxia,
sordera
GABAPENTIN
Somnolencia, ataxia.
TIAGABINA
Sordera,
temblor,nerv.
TOPIRAMATO
Perdidade peso,litiasis Somnol.Ataxia,sorde
R
ra
FARMACOS TERATOGENOS:Valorar
beneficio/riesgo
FARMACO
EFECTO Y FRECUENCIA
Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitoina
Valproato
Sindrome fetal por
antiepilepticos (5-10%):
Craneofacial, extremidades,
cardiacas, tuboneural(1%)
Los efectos del tubo neural se
pueden prevenir con acido folico
0.3-5mg por dia
ANTICONVULSIVANTES.MALFORMACION
CONGENITATRATAMIENTO DEL ESTADO EPILEPTICO
ANTIEPILEPTICOS: INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Fenobarbital, Fenitoina y Carbamazepina son
inductores de la Actividad Microsomal Enzimática
Acido Valproico: Inhibidor de la AME
Fenobarbital, Carbamazepina, Fenitoina pueden
reducir las concentraciones plasmáticas de otros
anticonvulsivantes, e incrementar el metabolismo
de los Estrógenos
Eritromicina, propoxifeno,INH inhiben el
metabolismo hepático de la Carbamazepina
Aspirina desplaza a los anticonvulsivantes de las
proteinas.
USMP. ODONTOLOGIA
FARMACOLOGIA GENERAL Y
TERAPEUTICA
DR CESAR SANGAY C
2014-I
Objetivos de los Anestèsicos
Generales
• Analgesia
– Pèrdida de la percepciòn del dolor
• Inconsciencia
• Amnesia
• Relajaciòn muscular
• Supresiòn de reflejos no deseados
ANESTESICOSGENERALES:SELECCION
ANESTESIA BALANCEADA
Administracion de Anestèsicos
Induccion
Generales
Periodo comprendido desde el inicio de la anestesia
hasta alcanzar el estadio III o anestesia quirùrgica
Mantenimiento
Periodo comprendido desde el estadio III y durante
todo el procedimiento quirùrgico
Recuperaciòn
Periodo desde la descontinuaciòn de la anestesia
hasta que el paciente recupere la...
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