Anticonvulsivantes

Neurofarmacología
Anticonvulsivantes

Fármacos Anticonvulsivantes
 2/3 de pacientes se controlan con medicación

convencional.
 1/3 tienen crisis a pesar de poli terapia bien seguida.
Combinaciones incrementan efectos secundarios,
especialmente si tres, con escasa ventaja en
protección de crisis.
 Oportunidad para nuevas alternativas
farmacológicas.

Fármacos Anticonvulsivantes
TratamientoConvencional
 Principios Generales:

- Iniciar tratamiento con una sola droga.
- Escoger droga que sí va a ser utilizada
(costo, efectos secundarios, vida media).
- Aumento progresivo de dosishasta
control de crisis o efectos secundarios.
- Verificación de dosis en sangre.
- Asociación con pocos efectos
secundarios.

Fármacos Anticonvulsivantes
Anticonvulsivante Ideal
 Efectivo y de amplioespectro
 Sin tolerancia ni efectos secundarios
 Absorción predecible, soluble en agua
 No unido a proteínas, seguro en embarazo
 Acción prolongada, depuración renal
 No interactúa con otrosmedicamentos
 Cinética lineal, se puede aplicar dosis de carga sin

riesgos
 No exacerba manifestaciones, barato

Criterios Para Iniciar Terapia
Anticonvulsivante
 Diagnóstico de epilepsia debe serclaro.
 Riesgo de recurrencia de crisis debe ser

suficiente.
 Crisis deben ser lo suficientemente
problemáticas: Tipo, frecuencia, severidad,
momento, factores precipitantes.
 Debe haber aceptacióndel tratamiento.
 Se ha efectuado orientación completa al
paciente.
 Se ha tomado en cuenta los deseos del
paciente.

Epilepsia
Tratamiento Convencional
 Anticonvulsivantes Mayores:

FenobarbitalFenitoina
Carbamacepina
Valproato
Etosuximida
 Anticonvulsivantes Menores:
Benzodiacepinas, Flunarizina

Droga

Inact.canal Inhib. canal T Inhib. Otros
Na++
Ca++
canales Ca++

Aumento
GABA

DFH

++++

+

FBT

++

+

++

CBZ

+++

VPA

++

Antag,
NMDA

++

+
+

+

+++

ETX
BZD

+

+

LTG

+++

+

+++

VGB

+++

TGB

+++

GPT

+

FBM

+

TPM

++

++
+

+

++

++

++

Epilepsia
Tratamiento...