Antiemeticos

Antieméticos: Sociedad Americana de Oncología Clínica. Actualización de Guías de Práctica
Objetivo: poner al día a la Sociedad americana de Oncología Clínica (ASCO) en guías para antieméticos en oncología.
Métodos: una revisión sistemática de la literatura médica fue realizada para informar esta actualización. MEDLINE, la Biblioteca de Colaboración Cochrane, y materiales que se encuentran deASCO y la multinacional Associ-ation para el Cuidado De apoyo en el Cáncer fueron buscados todos. Los resultados primarios de interés eran la respuesta completa y las tarifas de cualquier vómito o náusea.
Resultados: Treinta y siete ensayos cumplieron los criterios de inclusión y exclusión pre especificados para esta revisión sistemática. Dos revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane seidentificaron; uno inspeccionó la literatura pediátrica. El otro comparó la relación de eficacia de la 5-hidroxitriptamina-3 (5-HT3) antagonistas de los receptores.
Recomendaciones: Regímenes combinados de antraciclina y ciclofosfamida fueron reclasificados como altamente emético. Los pacientes que reciben esta combinación o cualquier agentes altamente eméticos deben recibir un antagonista delreceptor de 5-HT3, dexametasona, y un neuroquinina 1 (NK1) antagonista de los receptores. Un gran ensayo valido la equivalencia de fosaprepitant, una formulación intravenosa de un solo día, con aprepitant; la una o la otra terapia son apropiadas. Se recomienda el uso preferencial de palonosetrón para los regímenes de riesgo emético moderado, combinado con dexametasona. Para los agentes de bajoriesgo, a los pacientes se puede ofrecer dexametasona antes de la primera dosis de quimioterapia. Los pacientes sometidos a radioterapia alto riesgo emético deben recibir un antagonista del receptor 5-HT3 antes de cada fracción y durante 24 horas después del tratamiento y pueden recibir un curso de 5 días de dexametasona durante fracciones 1 a 5, el Comité de actualización señaló la importancia de lasupervisión continua de los síntomas durante todo el tratamiento. Los médicos subestiman la incidencia de náuseas, que no es tan bien controlada como emesis.
Introduccion: La primera Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) Guía para el uso de antieméticos se publicó en 19991 y se actualizan una vez en 2006. Esta guía proporciona a los médicos recomendaciones para prevenir los vómitos ynáuseas en los pacientes sometidos a terapia antineoplásica (náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia [CINV]) y / o radioterapia (náuseas y vómitos inducidos por la radiación [NVIR]), basado en la evidencia de aleatorizadas ensayos clínicos.
MetodosUn Comité de actualización (Anexo Cuadro A1, exclusivamente en Internet) se reunió dos veces para revisar los datos publicados desde el año 2006y las recomendaciones de actualización como se garantiza.
Revisión bibliográfica
  Estrategia de búsqueda bibliográfica.
Una revisión sistemática sobre la eficacia de los antieméticos más recientes (aprepitant y la 5-hidroxitriptamina-3 [5-HT3] antagonistas de los receptores), financiado por la Agencia para la Investigación y Calidad de Salud, se revisó inicialmente para las publicacionespertinentes. Dos buscadores en MEDLINE (estrategia de búsqueda disponibles en el Suplemento de Datos, http://www.asco.org/guidelines/antiemetics) se completaron para identificar ensayos adicionales controlados aleatorios; También se realizó una búsqueda en la biblioteca de la Colaboración Cochrane. Materiales de reuniones de la ASCO y la Asociación Multinacional de Cuidados de Apoyo en Cáncer,reuniones anuales disponibles desde la actualización de 2006 se sacrificaron además. Sólo presentaciones completas o carteles eran elegibles; material disponible sólo en forma de resumen no fue considerado.
Los criterios de inclusión y exclusión.
Revisiones sistemáticas e informes de pruebas aleatorias controladas elegibles para la inclusión encontraron los criterios siguientes: la intervención...