antimicoticos

ANTIMICOTICOS
Definición de hongos
Los hongos son un grupo de seres vivos diferentes de las plantas y de los animales a diferencia de las bacterias los hongos son eucariotas. Sus paredes celulares son rígidas y están compuesta principalmente por quitina (un polímero de la N-Acetil glucosamina) y no por un peptidoglucano (un componente característico de la mayoría de las paredes celulares ybacterianas) la membrana celular de los hongos contienen ergoterol, en lugar del colesterol propio de las membranas de los mamíferos.
La ciencia que los estudia se llama Micología (Mykes=Hongo y Logos=Estudio). Poseen gran capacidad de adaptación y pueden desarrollarse sobre cualquier medio o superficie, tanto en los bosques como en las ciudades. Se reproducen por medio de esporas, las cuales sondiseminadas principalmente por el viento y por el agua.
Como se contagian los hongos
De persona a persona por el contacto directo y en forma indirecta por medio de los lugares u objetos contaminados, sobre todo el suelo de duchas, piscinas, toallas, alfombras o mediante las mismas medias o zapatos.
Fármacos usados para tratar las infecciones micoticas subcutáneas y sistémicas
Anfotericina B
Laanfotericina B es un antibiótico macrolido polienico natural producido por Streptomyces nodosus. A pesar de su potencial toxico la anfotericina B es el fármaco de elección para el tratamiento de la micosis sistémica. El fármaco también se utiliza a veces combinado con flucitosina combinación que permite disminuir la concentración con menos toxicidad.
Mecanismo de acción
La anfotericina Binteractua hidrofobicamente con el ergoterol de la membrana celular del hongo y se forman los poros que alteran la función de la membrana y permiten que los electrolitos sobre todo el potasio y las otras moléculas pequeñas se pierdan através del poro y esto provoca la muerte celular.
Mecanismo de resistencia
La resistencia de los hongos aunque poco frecuente se asocia con una disminución del contenidode ergoterol en su membrana.

Farmacocinética
La anfotericina B se administra por vía intravenosa lentas al ser insoluble en agua, la vía intratecal se elige a veces para el tratamiento de la meningitis cuando los hongos son sensibles al fármaco y por vía tópica. La anfotericina B se une en gran medida a las proteínas plasmáticas y se distribuye por todo el organismo para unirse por finestrechamente a los tejidos. La presencia de inflamación favorece su penetración mínima en el SNC, humor vítreo y el líquido amniótico, su eliminación es atraves de la bilis donde parte de la dosis administrada aparece en la orina durante un largo periodo de tiempo.
Efectos adversos
Fiebre y escalofríos
Insuficiencia renal
Hipotensión
Anemia
Efectos neurológicos
Tromboflebitis
Itraconazol
Elitraconazol es un agente azolico antimicótico con un amplio espectro de acción. Al igual que el fluconazol, es un triazol sintetico y carece de los efectos adversos endocrinos del ketoconazol. Su mecanismo de acción es similar al de los otros azoles. El itraconazol es el tratamiento de elección en la blastomicosis, la esporotricosis, la paracoccidioidomicosis y la histoplasmosis.
FarmacocinéticaSe absorbe por via oral, el fármaco se une a las proteínas plasmáticas y se distribuye por la mayor parte de los tejidos incluido el oseo y el adiposo al igual que el ketoconazol, el itraconazol se metaboliza extensamente en el hígado, pero no inhibe la síntesis de andrógenos. Su principal metabolito es el hidroxiitraconazol. En la orina aparece una escasa cantidad del compuesto por lo tanto nohay que reducir la dosis en caso de insuficiencia renal.
Efectos adversos
Nauseas
Vomitos
Exantemas (sobre todo en los pacientes inmunodeprimidos)
Hipopotasemia
Hipertensión
Edemas
Cefaleas
El itraconazol no debe administrarse en el embarazo
Voriconazol
El voriconazol tiene la ventaja de ser un antimicótico de amplio espectro.
Farmacocinetica
Su via de administración es por via oral...