Antisepticos

Antisépticos
Jesús Saavedra Lozanoa [jsaavedra.hgugm@salud.madrid.org], Marta Terrón Cuadradob.
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Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Gregorio Marañón [Servicio Madrileño de Salud, Área 1]. Madrid. Servicio de Farmacia. Hospital de Fuenlabrada [Servicio Madrileño de Salud, Área 9]. Fuenlabrada, Madrid.

Fecha de actualización: 21/11/2007 Guía_ABE_Antisépticos (v1/2007)
Citasugerida: Saavedra Lozano J, Terrón Cuadrado M. Antisépticos (v.1/2007). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 21/11/2007; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/

Introducción / puntos clave Los antisépticos son agentes químicos que inhiben el crecimiento de losmicroorganismos en tejidos vivos de forma no selectiva (a diferencia, por ejemplo, de los antibióticos o antifúngicos), sin causar efectos lesivos importantes, y que se usan fundamentalmente para disminuir el riesgo de infección en la piel intacta, mucosas y en heridas abiertas, por medio de la disminución de la colonización de la zona. A diferencia de los antisépticos, los desinfectantes son productos mástóxicos, que se usan sobre superficies inanimadas o sobre objetos. El fenol se consideró durante mucho tiempo el antiséptico estándar de referencia y la actividad del resto se comparaban con él (índice fenólico). En la actualidad su uso es muy escaso. Los antisépticos se usan para disminuir la colonización de microorganismos y así evitar la infección sobre todo en dos situaciones; heridas abiertas yprocedimientos invasivos como canalización venosa, intervención quirúrgica o punción diagnóstica. En general, los antisépticos no deben ser usados de forma prolongada en las heridas debido a que pueden interferir en la cicatrización de las mismas, como consecuencia de citotoxicidad directa sobre el queratinocito y el fibroblasto. Antisépticos como el alcohol o los iodóforos tienen una acciónrápida contra bacterias, pero con un tiempo corto de actividad. Por el contrario, clorhexidina o triclosan tienen una acción antimicrobiana más lenta pero persisten en el estrato córneo durante más tiempo, manteniendo su efecto de forma prolongada. El lavado de manos, bien con agua y jabón, bien con antisépticos con base alcohólica, es la medida antiséptica más simple y eficaz que puede realizarse paraevitar la diseminación de infecciones. En este texto se exponen las características generales y utilidad clínica de los antisépticos más comunes.

Antisépticos. Mecanismos de acción y espectro de actividad (../…) Producto Alcohol 70º (etílico o isopropílico) Mecanismos de acción Desnaturalizan las proteínas Efecto aditivo con otros antisépticos (clorhexidina o amonios cuaternarios) Espectro deactividad Bacterias gram positivas (BGP) y gram negativas (BGN). Bactericida de potencia intermedia Algunos virus (VIH y CMV) Clorhexidina1 (0,05-4%) (biguanidas) Ruptura de la membrana plasmática por alteración osmótica de la misma e inhibición de enzimas BGP (SAMR), BGN (menos eficaz contra potencia intermedia

P. aeruginosa o Proteus). Bactericida de

Altas concentraciones: precipitación deVirus2, hongos y esporas3 proteínas y ácidos nucleicos Mycobacteria: bacteriostático

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Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [2007]

Antisépticos. Mecanismos de acción y espectro de actividad (../…) Producto Mecanismos de acción Espectro de actividad Bacterias, hongos, virus y SAMR.Bactericida de potencia intermedia grado Peróxido de hidrógeno o agua oxigenada (1,5-3%) (oxidantes) Acción rápida: alteración del ADN debido a los radicales hidroxilo Acción más lenta: inactivación enzimática Alteración de la permeabilidad de la membrana bacteriana a través del bloqueo de la síntesis de lípidos BGP y BGN (bactericida o bacteriostático según la concentración), virus y hongos No...