antisepticos

Introducción
La prevención y eliminación de la placa bacteriana nos conducen a evitar la enfermedad periodontal, ya que la principal causa de esta se debe al acumulo de estas en la superficie dentaria. Los antisépticos son utilizados como apoyo al tratamiento y prevención de la enfermedad periodontal. Pero una vez que la enfermedad periodontal ha invadido al huésped, los antisépticos sinayuda de la terapia básica, no elimina la enfermedad. Cuando la terapia básica no responde al tratamiento, es perentorio apoyarse de la terapia antibiótica. A continuación desarrollaremos la importancia de ambos y la aplicación clínica.
ANTISÉPTICOS
La palabra antiséptico se deriva del griego αντι /anti/, contra, y σηπτικος /septicos/, putrefactivo). Estos son sustancias antimicrobianas que seaplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección,  HYPERLINK "http://es.wikipedia.org/wiki/Sepsis" \o "Sepsis" sepsis o putrefacción. 
CARACTERÍSTICAS DE LOS ANTISÉPTICOS
ESPECIFICIDAD 
El control de placa no debe basarse en antibióticos, que deben reservarse para uso sistémico en infecciones dentales o enfermedades sistémicas específicas. 
EFICACIA 
El agenteantimicrobiano debería eliminar placa, prevenir su formación o reducir su cantidad por debajo del nivel patógeno. Esto corrobora la teoría inespecífica de placa, ya que no se atribuye a una bacteria o grupo de bacterias el inicio en la progresión de las enfermedades periodontales, por lo tanto el antiséptico de elección debe ser de amplio espectro.
SEGURIDAD
Los agentes antimicrobianos se hanensayado extensamente, con lo que su uso está avalado científicamente. La seguridad de un fármaco viene condicionada por su: 
Permeabilidad. Se deben absorber en el tracto intestinal, y pasar después a la bolsa periodontal. La permeabilidad de la membrana es una característica importante de los agentes de peso molecular relativamente alto como la clorhexidina y la sanguinaria, que se absorben mal ysu toxicidad es baja. 
Potencial de toxicidad. Debe ser bajo. Los compuestos más tóxicos son las soluciones de fluoruros en concentraciones de 0,2 a 2%, siendo los menos tóxicos, los antibióticos como las tetraciclinas. 
EFICACIA INTRÍNSECA
Es el porcentaje de efecto máximo que puede conseguirse con las limitaciones de solubilidad del agente. No todos los agentes utilizados, son capaces deconseguir por enjuagues una supresión completa del crecimiento bacteriano. 
SUSTANTIVIDAD
Es la cualidad que mide el tiempo de contacto entre una sustancia y un sustrato en un medio dado. Al tratar infecciones periodontales ésta es una cualidad muy importante, ya que el agente antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo.
Esta propiedad de losantisépticos ha dado lugar a una clasificación en generaciones de los agentes como de:
Agentes químicos de 1º Generación (baja sustantividad)
Muchas sustancias tienen algún grado de eficacia antimicrobiana "in vitro", pero es totalmente impracticable su uso en clínica como colutorios porque sería necesario enjuagarse diez veces al día, debido a que carecen de substantividad, y rápidamente sondiluidas y eliminadas por la saliva. Los agentes que no exhiben esta propiedad de sustantividad son clasificados como agentes de 1ª generación. Donde se clasifican algunos antibióticos, compuestos de amonio cuaternario, compuestos fenólicos, agentes oxidantes y fluoruros. El vehículo lcohólico de este agente alcanza una concentración elevadísima de un 26.9% con un pH de 5.0. Esto explica losefectos adversos relacionados con sensación de quemazón resultado del daño y ulceración epitelial de las mucosas y alteraciones significativas en el gusto.
Agentes químicos de 2º Generación (alta sustantividad)
Tales compuestos permanecen activos in situ por horas y se caracterizan por una alta substantividad (retención de un 25 - 30% después de cada enjuagatorio por un minuto). (Clorhexidina,...