APARATO DIGESTIVO Motivo De Consulta Y Semiologia Del Abdomen

APARATO DIGESTIVO


MOTIVO DE CONSULTA
Disfagia, dispepsia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, constipación
- DISFAGIA
- Dificultad para la deglución de los alimentos sólidos o líquidos de la boca al estomago
- Clasificación – ALTA o de transferencia - Disfagia orofaringea
BAJA o de transporte – Disfagia esofágica
- Disfagia orofaringea - dificultad parainiciar una deglución – regurgitación nasal u oral, tos sensación de ahogo. Garganta como sitio donde se detiene el pasaje del alimento
– Disfagia esofágica – Mecánica - disfagia a solidos – recurrente, progresiva , predecible
Motora – sólidos y líquidos – episódica, impredecible, no progresiva o lentamente progresiva
- DX Diferencial – odinofagia, globohistérico
- Causa – origen orofaringeo – enferm neuromuscululares (AVC, Miastenias gravis, Esclerosis multiple, Enf. de Parknson), trast. Motores, defectos estructurales (divertículos de zenker)
- origen esofágica – trast. Motor (acalasia, esclerodermia), lesiones estructurales obstructivas (Intrinseca - cáncer de esófago/ extrínseca – tumores mediastinicos)
- Laboratorio –esofagoscopia, esofagograma con bario, videofluoroscopia, manometría esofágica

- DISPEPSIA
- dolor o malestar en el abdomen superior, crónico o recurrente de mas de un mes de duración
- Tipos – reflujo – acidez y regurgitación acida, dolor referido que se va migrando, tipo opresivo
Ulceroso – dolor epigástrico, tipo urente y aparición intermitente
Trastorno de la motilidad –saciedad precoz, distensión posprandial, nauseas y vomitos, sin dolor
- Causa – Helicobacter pylori, sdr de malabsorción de hidratos de carbono, guardia lamblia, Strongyloides estercoralis, pancreatitis crónica, duodenitis
- SX – dolor o molestia, tipo urente - opresivo, sensación de plenitud, hinchazón abdominal después de las comidas (comidas grasas), ardor de estomago, pirosis, nauseas matutina,vomitos, gases por la boca , por el recto – dx clínico
-Laboratorio – endoscopia, ecografía

NAUSEAS Y VOMITOS
- NAUSEAS – deseo inminete de vomitar
- VOMITOS o EMESIS – expulsión oral violenta del contenido gástrico
- HEMATEMESIS – material vomitado es sangre
- ARCADAS – contracciones rítmicas forzadas de los musculos resp. y abdominales que preceden al vomito sin descarga del contenidogástrico
- REGURCITACION – retorno del contenido gastricoesofagico a boca sin esfuerzo ni nausea.
- RUMINACION – regurgitación seguida por mastigacion y deglución
- Tipos de Vomitos – alimentario ( contienen alimentos sin digerir), hematemesis (vomito de sangre), fecaloide (olor pútrido, eliminación de quimo), matinales (antes del desayuno, 1° trimestre de embarazo, ingesta de bebidas alcoholicas, aumentode la presion endocraneana), posprandeales (después de varias horas de la ingesta), secundarios a gastroparesia (1 hora después de la ingesta), SDR del vomito cíclico (en menores de 5 años, 20 hrs de duración, 8 episodios por ño – migraña)
- Cuadro clínico – mialgias, cefalea, vértigo, signos de desidratacion, fiebre
- Complicaciones – Sdr de Mallory Weiss, Sdr de Boerhaave
- Pruebas delaboratorio – hemograma, electrolitros, ecografía, endoscopia

- DOLOR ABDOMINAL
- Caracteristicas variadas
- 4 tipos de dolor
Urente o quemante – patologias tipo gastritis
Espasmódico o cólico
Opresivo – procesi=os digestivos, patologias neoplásicas, embarazo ectopico
Lancinante
- DOLOR
VISCERAL – estructuras solidas – higado, bazo – dolor opressivo que no se puede identificar claramente el dolor –sordo, mal localizado
SOMATICO – dolor del peritoneo parietal – organos, viscera huecas – intenso, aparicion brusca, sitio de la lesion, agudiza com movimentos, tos y respiracion
REFERIDO – apendicitis – inicia en el epigástrico y después se irradia a fosa iliaca derecha
- DOLOR CRONICO - + de 7 dias
- DOLOR AGUDOS – dura menos de 7 dias – origen intraperitoneptial – processos mecânicos,...