Apendicectomia

APENDICECTOMIA

CONCEPTO: Es la extirpación del apéndice cecal, el cual constituye una bolsa ciega, angosta y alargada que esta unida al ciego.

OBJETIVO: Evitar que el apéndice se perfore y provoque una peritonitis.

GENERALIDADES:

APENDICITIS: Es la infección de la apéndice que produce a la vez lesión e inflamación de esta estructura anatómica.
Esta considerada como el procesoabdominal que con mas frecuencia requiere de tratamiento quirúrgico de urgencia, predomina en el sexo masculino.

ETIOLOGIA: Muchas de las causas que tratan de explicar la apendicitis son inciertas y varias. La apéndice se llena de alimento y se vacía de forma incompleta y su luz es pequeña, por lo que puede obstruirse y muestra susceptibilidad a infectarse. Su origen puede ser pormicroorganismos enterales, respiratorios, aerobios, anaerobios, parásitos y bridas.

FISIOPATOLOGIA: Puede ser que una infección, ulceración u obstrucción por un fecalito, den lugar a una congestión vascular, edema de hiperplasia linfoidea, haciendo total obstrucción y dando lugar a una congestión vascular, edema e hiperplasia, haciendo total obstrucción y dando lgar posteiormente a una trombosis ynecrosis y perforación del apéndice.

CUADRO CLÍNICO: Dolor típico intenso que se generaliza en el vientre o bien en la zona superior del abdomen. Posteriormente este dolor se localiza en la fosa iliaca derecha.Se caracteriza por presencia de:
- Febrícula o fiebre.
- Nausea y vómito.
- Leucositosis moderada.
- Anorexia.
- Aparece el llamado punto de Mc Burney que esta localizado en el puntomedio entre el ombligo y la cresta iliaca, dolor a la palpación y rigidez en la zona inferior del músculo recto.

DIAGNOSTICO: Por medio de la sintomatología y con exámenes de laboratorio lo cual solo orientará al diagnóstico. Ya que hay presencia de leucocitosis importante.

TARATAMIENTO: Es quirúrgico. Con la realización de la apendicectomía.

INDICACIONES: Existencia de cuadroapendicular, dado por la inflamación del apéndice cecal por proceso infeccioso.
Cuando el apéndice se ha perforado.

CUIDADOS PREOPERATORIOS

• Apoyo emocional, orientandolo sobre la cirugía que se va a efectuar.
• Ayuno de mínimo 8 horas antes de la cirugía.
• Verificar toma de estudios de laboratorio: BH, QS, Grupo y Rh, TPT.
• Baño general.
• Canalizar vena gruesa en el miembro torácicoizquierdo.
• Tricotomía de abdomen.
• Retirar prótesis, esmalte de uñas, ropa interior, alhajas y maquillaje.
• Vendaje de miembros pélvicos.
• Toma y registro de signos vitales.
• Verificar hoja de solicitud de operación.
• Verificar que haya valoración cardiológica si el paciente es mayor de 40 años.

ANESTESIA: Bloqueo epidural. General en caso de apendicitis complicada; o sies niño.

POSICION: Decúbito dorsal.

MATERIAL DE CONSUMO: Paquete quirúrgico para apendicectomía.

INSTRUMENTAL: Cirugía de vientre.
Separadores de richardson.
Equipo de asepsia.
Equipo de bloqueo.
Cable de electrocauterio.

TECNICA QUIRÚRGICA

|CIRUJANO |ENFERMERA QUIRURGICA|
|Colocación de lencería estéril y delimitación del campo operatorio. |Proporciona sábana de pubis, sábana cefálica, campos simples y |
| |sábana hendida. |
| ||
|Incisión de Mc Burney o paramedia derecha. |Mango de bisturí # 4 con hoja # 20. |
| | |
|Profundiza la incisión por planos. |...