Apendicitis Aguda
Páginas: 17 (4108 palabras)
Publicado: 1 de mayo de 2012
APENDICITIS AGUDA
Definición: Es la Inflamación aguda del apéndice vermiforme
1. Anatomía:
El Apéndice es una estructura tubular, pequeña, cilíndrica cuyo tamaño puede variar de 1 a 30 cm de largo, pero en promedio es de 6 a 9 cm. Su diámetro varía de 0,5 a 1 cm como máximo. Ya se lo puede observar a la 8º semana de vida intrauterina.
Se puede reconocer, porque en general el Colontiene 3 tenias, y donde confluyen estas 3 tenias, es la base de implantación del apéndice.
Lo que puede variar en el apéndice, es la posición de la punta, pero la gran mayoría de los apéndices se encuentran en posición retrocecal (por detrás del ciego) pero siempre la base de implantación es donde confluyen las 3 tenias.
En un dibujo macroscópico del apéndice, tenemos que el apéndice puedealbergar la capacidad o volumen de 0,1 a 0,5 ml (cantidad de líquido que entra en el apéndice), es decir de 2 a 10 gotas de agua como volumen del apéndice (en cambio la vesícula biliar llega a albergar hasta 5 Litros de Bilis, aunque lo normal es de 30 a 50 ml). Es importante conocer esto porque en base a esto entenderemos la Fisiopatología de la Apendicitis.
Entre las funciones que cumple elapéndice, principalmente se cree que tiene una función inmunológica, produciendo Inmunoglobulina A (IgA).
En cuanto a su estructura histológica, vemos que tiene desde adentro hacia afuera, primero una capa mucosa, luego una capa submucosa, capa muscular y también una capa serosa. Estas capas son muy finas y delgadas, por lo que fácilmente se comprometen y se dañan cuando hay un problema inflamatorioagudo.
En cuanto a la Irrigación, el apéndice esta irrigado por la arteria Apendicular, que en realidad tiene el nombre de Arteria Ileo-Biceco-Apendículo-Cólica (“Íleo”, porque en el Íleo hay una especie de membrana, y esta arteria a partir de aquí nos da una rama posterior y una rama inferior, por lo que se dice “Biceco”, porque hay 2 ramas para el ciego, se dice apendículo, porque justamenteestas ramitas van a circulación terminal, es decir que va al apéndice, y “Cólica” porque va a irrigar también una parte del Colon), esta arteria es rama de la Mesentérica Superior.
2. Historia
Se dice que en el año 1736, un señor de apellido Amyand, operó a un niño de 11 años por una hernia Inguinoescrotal, y lo que encontró fue un apéndice perforado por un alfiler además de una fístula (esteseñor era cirujano de la reina Ana y del Hospital Saint George en Inglaterra), de manera que extrajo el apéndice a este niño.
Con el paso del tiempo, fueron evolucionando los conceptos y un señor Fitz fue el que le dio el nombre de Apendicitis Aguda.
Luego un señor Mc Burney dio la orientación para el punto de máximo dolor, que se dice que trazando una línea desde la espina Iliacaanterosuperior hacia el ombligo, se divide a esta línea en 3 tercios, quedando un tercio Externo, un tercio medio y un tercio Interno (que es el que está más cerca del ombligo); de manera que el punto de Mc Burney se encuentra en la unión del tercio externo con el Tercio medio, y este es el punto de máximo dolor. Este señor también es el que dio la incisión de Mc Burney, que más o menos viene también en estesentido.
Un señor de apellido Murphy, es el que dio la Cronología de Murphy
En 1982, un señor de apellido Semm hizo la 1º apendicectomía Laparoscópica.
3. Incidencia
Por lo general, se dice que 1 de cada 15 personas va a tener apendicitis aguda en algún momento de su vida. La mayor frecuencia se presenta alrededor de los 11 años de edad, y es extremadamente rara en menores de 2 años yen mayores de 60 años, sin embargo se ha descrito un caso de apendicitis aguda en un bebé de 31 semanas de gestación que luego fue operado, y también se han encontrado casos de Peritonitis en fetos que han fallecido intraútero por apéndice perforado, aunque estos son casos extremadamente raros.
El Diagnóstico de apendicitis aguda, lleva a un error de un 15%, y actualmente en EEUU es el...
Definición: Es la Inflamación aguda del apéndice vermiforme
1. Anatomía:
El Apéndice es una estructura tubular, pequeña, cilíndrica cuyo tamaño puede variar de 1 a 30 cm de largo, pero en promedio es de 6 a 9 cm. Su diámetro varía de 0,5 a 1 cm como máximo. Ya se lo puede observar a la 8º semana de vida intrauterina.
Se puede reconocer, porque en general el Colontiene 3 tenias, y donde confluyen estas 3 tenias, es la base de implantación del apéndice.
Lo que puede variar en el apéndice, es la posición de la punta, pero la gran mayoría de los apéndices se encuentran en posición retrocecal (por detrás del ciego) pero siempre la base de implantación es donde confluyen las 3 tenias.
En un dibujo macroscópico del apéndice, tenemos que el apéndice puedealbergar la capacidad o volumen de 0,1 a 0,5 ml (cantidad de líquido que entra en el apéndice), es decir de 2 a 10 gotas de agua como volumen del apéndice (en cambio la vesícula biliar llega a albergar hasta 5 Litros de Bilis, aunque lo normal es de 30 a 50 ml). Es importante conocer esto porque en base a esto entenderemos la Fisiopatología de la Apendicitis.
Entre las funciones que cumple elapéndice, principalmente se cree que tiene una función inmunológica, produciendo Inmunoglobulina A (IgA).
En cuanto a su estructura histológica, vemos que tiene desde adentro hacia afuera, primero una capa mucosa, luego una capa submucosa, capa muscular y también una capa serosa. Estas capas son muy finas y delgadas, por lo que fácilmente se comprometen y se dañan cuando hay un problema inflamatorioagudo.
En cuanto a la Irrigación, el apéndice esta irrigado por la arteria Apendicular, que en realidad tiene el nombre de Arteria Ileo-Biceco-Apendículo-Cólica (“Íleo”, porque en el Íleo hay una especie de membrana, y esta arteria a partir de aquí nos da una rama posterior y una rama inferior, por lo que se dice “Biceco”, porque hay 2 ramas para el ciego, se dice apendículo, porque justamenteestas ramitas van a circulación terminal, es decir que va al apéndice, y “Cólica” porque va a irrigar también una parte del Colon), esta arteria es rama de la Mesentérica Superior.
2. Historia
Se dice que en el año 1736, un señor de apellido Amyand, operó a un niño de 11 años por una hernia Inguinoescrotal, y lo que encontró fue un apéndice perforado por un alfiler además de una fístula (esteseñor era cirujano de la reina Ana y del Hospital Saint George en Inglaterra), de manera que extrajo el apéndice a este niño.
Con el paso del tiempo, fueron evolucionando los conceptos y un señor Fitz fue el que le dio el nombre de Apendicitis Aguda.
Luego un señor Mc Burney dio la orientación para el punto de máximo dolor, que se dice que trazando una línea desde la espina Iliacaanterosuperior hacia el ombligo, se divide a esta línea en 3 tercios, quedando un tercio Externo, un tercio medio y un tercio Interno (que es el que está más cerca del ombligo); de manera que el punto de Mc Burney se encuentra en la unión del tercio externo con el Tercio medio, y este es el punto de máximo dolor. Este señor también es el que dio la incisión de Mc Burney, que más o menos viene también en estesentido.
Un señor de apellido Murphy, es el que dio la Cronología de Murphy
En 1982, un señor de apellido Semm hizo la 1º apendicectomía Laparoscópica.
3. Incidencia
Por lo general, se dice que 1 de cada 15 personas va a tener apendicitis aguda en algún momento de su vida. La mayor frecuencia se presenta alrededor de los 11 años de edad, y es extremadamente rara en menores de 2 años yen mayores de 60 años, sin embargo se ha descrito un caso de apendicitis aguda en un bebé de 31 semanas de gestación que luego fue operado, y también se han encontrado casos de Peritonitis en fetos que han fallecido intraútero por apéndice perforado, aunque estos son casos extremadamente raros.
El Diagnóstico de apendicitis aguda, lleva a un error de un 15%, y actualmente en EEUU es el...
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