Apendicitis

EL APÉNDICE
El apéndice es un vestigio, un pequeño divertículo del ciego cuya función es desconocida.
La posición anatómica es variable dentro del lado derecho de la pelvis. La posición retrocecalcrea
diagnósticos confusos; la localización del apéndice en los niños con mal rotación intestinal es variable, lo que dificulta el diagnóstico.
La fisiopatología de la apendicitis aguda es laobstrucción de la luz apendicular, frecuentemente
por materia fecal, como un fecalito. Una reacción linfoidea generalmente secundaria a un cuadro
viral, puede también causar una obstruccion. Otras causade obstrucción como la parasitosis por Enterobius Vermicularis o el tumor carcinoide son menos frecuentes.
La multiplicación bacteriana en el apéndice obstruido permite la inflamación e infección dela
pared apendicular. Se activan receptores del dolor percibidos por el paciente en la zona periumbilical correspondiente al dermatoma T10. Cuando la infección progresa se encuentra exudadoinflamatorio en la zona adyacente al peritoneo parietal, que causa dolor en fosa ilíaca derecha. Si el proceso inflamatorio progresa, se producirá la perforación.
La erosión directa del fecalito sobre la paredapendicular infectada puede causar la perforación, mientras que una trombosis vascular infecciosa puede causar una gangrena. Si las secreciones
inflamatorias e infectadas se distribuyen a través delabdomen se produce una peritonitis y si la
infección no es controlada puede producirse una sepsis.

SECUENCIA DE LOS SINTOMAS
La información recogida de las historias clínicas de pacientes consospecha de apendicitis es la
siguiente:
El dolor periumbilical es el síntoma más temprano, que llega a su máxima intensidad a las 4 hs y
luego localiza en la fosa ilíaca derecha,.
Si el apéndice esretrocecal algunas veces no presenta irritación peritoneal y el dolor permanece
periumbilical. Luego de un par de horas comienzan los vómitos. Los vómitos de la apendicitis usualmente se presentan...