Apendicitis

APENDICITIS

HERNANDEZ REJON MINERVA

ANATOMIA DEL APENDICE El apéndice es un tubo hueco y estrecho unido al ciego. Se encuentra anatómicamente en el inicio del intestino grueso, nace en la confluencia de las tres cintillas o tenias que recorren la superficie externa del colon derecho. Tiene tejido linfoide en la pared y está unido al íleon terminal por el mesoapendice, que contiene losvasos apendiculares. La situación del apéndice es muy variable. Por detrás del ciego o en la porción inferior del colon ascendente, o ambos, en posición retrocecal o retrocolica Suspendido por encima del borde de la pelvis en posición pélvica y descendente Por debajo del ciego en posición subcecal Por delante del ileon terminal, pudiendo estar en contacto con la pared del abdomen, en posiciónpreiliaca o por detrás del ileon terminal en posición retroiliaca La más común es la retrocecal La longitud media del apéndice en el adulto varia entre 9 y 10 cm. El grosor del apéndice es de 5 -10mm con un orificio que se abre en la base del ciego. Con una capacidad luminal de 0.1ml HISTOLOGIA Es similar al intestino delgado Mucosa Submucosa Muscular propia serosa IRRIGACION Procede de la arteriaapendicular, rama de la arteria ileocecal de la arteria mesentérica superior. DRENAJE Vena ileocolica tributaria de la vena mesentérica superior, drena sangre del ciego y del apéndice INERVACION Por el plexo mesentérico superior.- Sistema nervioso autónomo, sin fibras específicas de dolor

APENDICITIS

HERNANDEZ REJON MINERVA

EMBRIOLOGIA Se desarrolla durante la sexta a octava semana de vidaembrionaria en la porción terminal del ciego, pero este crece mas rápido que el apéndice , lo que lo desplaza hacia la válvula ileocecal, la base permanece siempre en la misma posición pero la punta puede adquirir una posición retrocecal, pélvica, subcecal, preileal o pericólica derecho FISIOLOGIA Ahora se reconoce que es un órgano inmunológico , que participa en forma activa en las secreción deIgA, su función es muy importante como órgano linfoide, pero no es esencial y su resección no predispone a una sepsis o compromiso inmunitario, el tejido linfoide aparece en el apéndice unas dos semanas después del nacimiento y este aumenta durante los 10 años siguientes, y después presenta un declive constante de su función, cerca de los 60 años ya no queda tejido linfoide y este apéndice puedellegar a obliterarse completamente.

APENDICITIS
ANTECEDENTES HISTORICOS Hay datos de que médicos y alquimistas del S XVI , describían una entidad clínica con inflamación intensa en la región cecal , se le conocía como peritiflitis , pero el primer informe de apendicectomía se reporta en 1736, y en 1886 Reginald Fitz estableció el papel de la apendicectomía como tratamiento definitivo de estaenfermedad que se llegó a considerar como letal, y fue hasta 1889 cuando Charles Mcburney presente su informe clásico de la importancia de la intervención quirúrgica y describió el punto de sensibilidad máxima (entre espina iliaca anterosuperior y la cicatriz umbilical) cinco años después diseño la incisión con separación muscular que aun lleva su nombre. Es la inflamación del apéndice DEFINICIONEPIDEMIOLOGIA La incidencia máxima de la apendicitis aguda se presenta en el segundo y tercer decenios de la vida. Aunque puede ocurrir a cualquier edad, es relativamente rara en los dos extremos de la vida. Afecta por igual a ambos sexos, salvo entre la pubertad y los 25 años, cuando la proporción es de 3:2 a favor de los varones. La perforación es más frecuente en la lactancia y en losancianos, períodos durante los cuales la mortalidad es mayor. ETIOLOGIA Obstrucción de la luz apendicular: fecalito, materia fecal, reacción linfoidea y parásitos FISIOPATOLOGIA Bloqueo proximal produce un bloqueo de asa cerrada, y la secreción constante de la mucosa del apéndice causa distensión con rapidez (la capacidad luminal del apéndice normal es de 0.1ml, ) y aumenta la presión del apéndice...