apendicitis

Clasificación
1.1:Anatomopatológica:
1.1.1: Apendicitis catarral
1.1.2: Apendicits flegmonosa
1.1.3: Apendicitis Úlcero-flegmonosa
1.1.4: Apendicitis supurada
1.1.5: Apendicitis gangrenosa.

1.2: Clinico-etiológica:
1.2.1: Apendicitis aguda no obstructiva:
1.2.1.1: Sin perforación.
1.2.1.2: Con perforación.
1.2.2: Apendicitis aguda obstructiva:
1.2.2.1: Sin perforación.
1.2.2.2:Con perforación.
1.2.3: Apendicitis aguda por obstrucción vascular: gangrena apendicular.

1.3: Evolutiva:
1.3.1: Apendicitis aguda sin perforación.
1.3.2: Apendicitis aguda perforada:
1.3.2.1: Con peritonitis local.
1.3.2.2: Con absceso localizado.
1.3.2.3: Con peritonitis difusa.

1.4. Topográfica:
1.4.1. Mesocelíaca.
1.4.2. Ilíaca.
1.4.3. Pelviana.
1.4.4. Retrocecal.
1.4.5.Subhepática.
1.4.6. Izquierda (En situs inversus

Diagnostico
Exploración física
Habrá que registrar la temperatura (valorar la diferencia térmica entre la temperatura axilar y rectal), y realizar una exploración física completa (p. ej., auscultación pulmonar para descartar neumonía).
1. Inspección. El niño suele permanecer inmóvil, tumbado con las piernas flexionadas (postura antiálgica). Alandar lo hacen despacio e inclinados hacia el lado derecho.
2. Auscultación abdominal. No es de gran utilidad ya que podemos encontrar ruidos intestinales normales, aumentados o disminuidos.
3. Palpación abdominal. Suele haber defensa involuntaria generalizada a la palpación, aunque ésta es más probable en los casos avanzados. En los menos avanzados habrá dolor localizado en FID, dolor de rebote ydolor al percutir en esa zona (éste es el signo más específico).
4. Otros signos:
Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la flexión activa de la cadera derecha.
Signo del obturador: dolor con la flexión y rotación interna del muslo derecho (en los apéndices pélvicos que se apoyan sobre el músculo obturador).
Signo de Rovsing: dolor en FID al palpar enFII.
Signo de Aarón: Sensación de dolor en el epigastrio o en la región precordial por la presión en el punto de McBurney.
Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa iliaca derecha.
Signo de Brittain: La palpación del cuadrante inferior derecho del abdomen produce la retracción del testículo del mismo lado (en las apendicitis gangrenosas).
Signo de Chase: Dolor en laregión cecal provocado por el paso rápido y profundo de la mano, de izquierda a derecha, a lo largo del colon transverso, a la vez que se oprime el colon descendente..
Signo de Chutro: Desviación del ombligo hacia la derecha de la línea media.
Signo de Donnelly: Dolor por la compresión sobre y por debajo del punto de McBurney, estando la pierna derecha en extensión y aducción (en lasapendicitis retrocecales)
Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos.
Signo de Dubard: Dolor en la FID por la compresión del nervio vago derecho a nivel del cuello.
Signo de Gravitación: Si se limita con exactitud el área de sensibilidad en la parte baja del abdomen y luego se coloca al paciente sobre el lado sano, en un lapso de 15 - 30 minutos, el área de sensibilidad, el dolor y larigidez son mas notables y extensas.
Signo Guenneau de Mussy: Dolor agudo, difuso, a la descompresión brusca del abdomen (es signo de peritonitis generalizada)
Signo de Head: Hiperestesia cutánea en la fosa iliaca derecha.
Signo de Holman: Dolor a la percusión suave sobre la zona de inflamación peritoneal.
Signo de Horn: Dolor en fosa iliaca derecha por la tracción suave del testículo derecho.Signo de Hessé: Diferencia de la temperatura axilar en ambos lados.
Signo de Jacob: En la apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a lapresión profunda de la mano, pero si al retirar bruscamente esta (se produce un dolor intenso).
Signo de Kahn: Presencia de bradicardia (en la apendicitis gangrenosa).
Signo de Lennander: Diferencia de más de 0.5 grados entre la temperatura...