Apositos hidrocoloides en heridas cronicas

Benjamín Sánchez Martínez y cols.

Rev Fac Med UNAM Vol.43 No.4 Julio-Agosto, 2000

Artículo original

Apósitos hidrocoloides en úlceras crónicas de origen vascular de los miembros inferiores
Benjamín Sánchez Martínez,1 Carlos Martínez López,1 Jesús García Pérez,1 Mariana Quezada Larios1
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Servicio de Angiología, Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSSResumen Se revisó la incidencia de las úlceras de origen vascular de los miembros pélvicos así como los diferentes sistemas de tratamiento. En un lapso de cinco años se trataron 112 pacientes con un total de 166 lesiones ulcerosas, se utilizó el apósito oclusivo con material hidrocoloide. El resultado satisfactorio se obtuvo en el 75% de los casos en un tiempo promedio de dos meses. Palabrasclave: Úlcera vascular, apósito oclusivo, hidrocoloides. Summary The incidence of vascular ulcers on the pelvic members, as well as their different ways of management are reviewed. Topic treatment with a hydrocolloid dressing was applied on 112 patients and 166 lesions during a five year period obtaining good results in 75% of the cases in a time rather short, two months average. Key words: Vascularulcers, occlusive dressings, hidrocolloids. Introducción Las úlceras crónicas de los miembros pélvicos son una complicación frecuente de la patología vascular. Aunque no grave de por sí, es de trascendencia en la vida del paciente ya que la calidad de la misma se deteriora; esto ha sido causa de inquietud en los médicos que manejan estos pacientes, por lo que se han propuesto y buscadodiferentes opciones de tratamiento para lograr la cicatrización rápida, completa y persistente. Se han utilizado fármacos o sustancias tópicas, y se han probado diversas técnicas de curación, calificadas como abiertas o cerradas; esta última, por siglos desde antes de nuestra era, pues se menciona que en el año 2,500 a.C. se ocluían las heridas con lino y lana, así como vendajes adhesivos. Se dicetambién que los médicos griegos

ocluían las heridas con vendajes impregnados con agua y vino y entre 1205-1296 d.C. Teodorico al igual que Bayton en 1779 aconsejan el manejo oclusivo de las heridas. Posteriormente en 1963-1972 Winter y Himman resucitan una técnica oclusiva, que se continúa utilizando hasta la actualidad, con la clásica bota de Unna.2,3,5 Esta técnica se tomó como base para el usode los apósitos oclusivos de diferente material con los que se pretende crear un microambiente favorable a la lesión y permitir el restablecimiento de la irrigación y con ello la cicatrización. Apósitos hidrocoloides o hidroactivos. Son apósitos de un film sintético que contienen partículas hidrofílicas y/o hidrofóbicas como la karaya, carboximetilcelulosa, parafina, gelatina, pectina, alginatode calcio y poliuretano hidrofilado. Mecanismo de acción 1. Mantiene el pH entre 7.1 y 6.1 estimula la epitelización. 2. Inhibe la síntesis de Pg2 disminuyendo el dolor. 3. No produce reacción de cuerpo extraño. 4. Evita la desecación de la úlcera. 5. Evita la producción excesiva de fibrina. 6. Disminuye la producción de colagenasa epidérmicas. • Favorece la aparición temprana de colágeno •Estimula la migración de fibroblastos polinucleares y la angiogénesis • Libera fluidos debajo de apósito • Mantiene un medio hipóxico y caliente que da origen a crecimiento y recambio celular • Atrae grandes cantidades de prostaglandinas y factor mitótico activador de las células El objetivo básico es mantener la herida limpia, indolora, curada y cerrada. Como objetivos secundarios, puedenmencionarse la disminución de la probabilidad de infección, el disminuir la pérdida de agua, electrolitos y proteínas y promover la cicatrización.

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Figura 1. Aplicación de apósito en úlcera vascular de miembro pélvico.

Figura 3. Úlcera posterior al tratamiento con apósito hidrocoloide.

lar. Se les aplicó un apósito hidrocoloide de...