Apraxias

12: Apraxias
Apraxias son la incapacidad para realizar una función individual o secuencial en la cara del motor intacto, capacidades sensoriales y de coordinación . Una función específica del motor se concibió por primera vez y se denota como un engrama de movimiento. Esto encuentra un correlato en la variante negativa cortical o Bereitschaft ( disposición ) potencial registrado en la cortezaprefrontal de motor y complementarias . Esto entonces se traduce en el movimiento requerido . Desorganización de los engramas unitarios o secuencial son el núcleo de apraxia. Diferentes áreas del cerebro cuando se dañan causan apraxias específicos.
Métodos de pruebas
El examinador debe estar seguro de que el paciente no tiene déficit de fuerza
sensación o coordinación que pudiera interferir con sucapacidad para llevar a cabo
las tareas requeridas . El examinador le pide al paciente que realice una serie
de tareas para poner a prueba determinadas formas de apraxia. Los principales apraxias ensayados son el
siguiendo :
1 visuales ;
2 oral, bucal, lingual ;
3 de andar ;
4 ideomotor ;
5 ideacional ;
6 de construcción ;
7 callosa .
Visual praxis
Se le pide al paciente que copiar la posición dela mano del examinador (Fig. 2.1 ) .
El examinador demuestra la postura que desea copiar y luego retira la mano. El paciente debe ser capaz de ver la posición de la mano solicitada, escuchar y comprender la tarea, y luego formar el programa motor para llevarla a cabo . Esto último requiere el paciente para formar un " engrama " del movimiento deseado y luego transmitirlo esto a la corteza motoraprimaria. Las lesiones en la corteza prefrontal y las áreas motoras suplementarias impiden que el paciente toma el engrama y él o ella hará un puño o colocar los dedos en una posición incorrecta .
Oral apraxia lingual bucal
Se le pide al paciente que toque un depresor de lengua con la lengua y tocar por encima de la horizontal. Llama la atención que la mayoría de los pacientes con este tipo deapraxia es incapaz de levantar su lengua por encima de la horizontal a tocar la hoja. Tienen dificultad para mover la lengua de lado a lado de afuera de la boca o de tocar el depresor de lengua a lo solicitado. Esto a menudo refleja la degeneración del opérculo frontal , que es la región cortical de todas las actividades que requieren nervios craneales involucrados con movimientos de la lengua ,deglución y la respiración . Movimientos de la tos, estornudos e involuntaria se conservan.
apraxia de la marcha
El paciente puede tener dos formas de apraxia en la marcha . La primera es una " marcha magnética " en la que el pie parece estar pegado al suelo y el paciente sólo puede moverse unos centímetros antes de que se atasca de nuevo. Esto parece ser una comprensión pie. " Egg -walking " essorprendente . El paciente toma suavemente los pies como si estuviera caminando sobre huevos, pero no avanza . Estos aires son causados ​​por la falta de activar diferentes centros locomotores tallo cerebral , particularmente el núcleo cuneiformis del cerebro medio . En la práctica clínica, se observa con mayor frecuencia con hidrocefalia de presión normal en el que las fibras motoras descendentes en laspiernas están más cerca de los ventrículos laterales de dilatación y se vean comprometidos . Estos aires son vistos con frecuencia en pacientes con procesos degenerativos y accidentes cerebrovasculares lacunares que afectan a las vías corticoespinal descendente , así como enfermedades ganglionares basales .
apraxia ideomotora
Esta forma de apraxia se refiere a la incapacidad de un paciente parallevar a cabo un movimiento único propósito , tales como un saludo o para demostrar cómo convertir una llave en una cerradura o al pelo de un peine . Los pacientes entienden la tarea y son capaces de formular cómo debe llevarse a cabo , pero no se pueden realizar si se lo pedimos . Los pacientes a menudo sustituyen una parte del cuerpo para el objeto , como el uso del dedo índice como un peine en...