Apuntes De Piel

Piel
Anestesia
• Antes de anestesia, la cirugía era barbará y ruda y la consigna era ruda y la consigna era la velocidad.
• Roberto Listón marco un reto en el mundo al hacer una amputación en 33 segundos, pero se afirma que además de la pierna del paciente secciono tres dedos del ayudante que la sostenía.
• En 1800 sir Humphrey Davy introdujo el oxido nitroso y poco después unacompañía de comicos ambulantes se detuvo durante la noche para demostrar los efectos singulares del “gas inhalante” ocurrió no mucho tiempo antes de que los jóvenes del lugar utilizaran este gas para pasar una noche alegre y emocionante fuera de la ciudad.
• El 30 de marzo de 1842 se efectuó la primera operación bajo anestesia con éter con un joven llamado James veyable, que tenía dos tumoresen el cuello y mucho miedo al dolor que consideraba lo atormentaría durante la operación.
• Cramford loug, observo que las contusiones y magulladuras que el mismo se causaba no le producía dolor mientras inhalaba éter y Janes venable que también comprobó los efectos d estos fármacos accedió que la operación previa anestesia con éter.
• Para Long paso inadvertido el impacto de sudescubrimiento, o no se sintió capas de publicarlo.
• Como el médico rural rara vez practicaba cirugía en aquel tiempo, durante el año de 1842 tan solo intervino en tres ocasiones de las cuales dos fueron para extirpar los tumores de James vaciable, y el tercero para una amputación de dedos de la mano en un joven.
• En 1846 después de una preparación preliminar sumamente compleja y prolongada William TG Morton dentista de Boston llevo a cabo la primera anestesia planeada con éter mediante el uso de dispositivo de válvula en el hospital de Massachusetts.
• Morton llego tarde debido a la necesidad de reportar la válvula.
• Jobu Collins Warren, el cirujano instruyo a sus ayudante para que sostuvieran al paciente, e iba a practicar la incisión para extirpar un tumor de mandíbula en elmomento que llego morton y ejecuto una anestesia plena ente satisfactoria.
• Al despertar el paciente se le pregunto si había sentido algo durante la operación y respondió: tan solo ciento si mi cara hubiera sido arañada.
• Warren, de 70 años de edad, al regresar ante el auditorio que lo esperaba en el anfiteatro “anuncio” señores esto no es una farsa”.
• Morton patento el éter con el nombre de“letheon” pero al final la patente fue rescindida y paso los 50 años tratando de re indicar la patente hasta que por fin murió de una crisis apoplética en el hospital bellnve de nueva york.
• En 1845 se ejecutaron 37 operaciones en el hospital general de Massachusetts y en 1898, se llevaron a cabo 3700.
• Era como si le hubiese abierto una puerta en el corredor con centenares de puertas a los ladosligeramente entornadas esperando tan solo de ser abiertas.
• La cirugía había entrado en el camino de la ciencia y el arte en un ambiente pleno de humanidad.
I. la pápula
• la pápula es un levantamiento circunscrito superficial o profundo, de diverso tamaño que evoluciona en meses o años , no resolutivo siempre deja huella, si no se maltrata y es debido a un infiltrado de células banales:polimorfo nucleares, linfocitos, en la dermis superficial y parte de la epidermis.
• Se ven pápula en la sífilis temprana y en los ¿¿¿¿¿¿¿¿
II. El nódulo
• es también un levantamiento circunscrito superficial o profundo, de diverso tamaño que evoluciona en meses o en años, no resolutivo siempre deja huella cicatriz si se ulcero o atrofia si evoluciona y formados por infiltrados ubicados endermis superficial o profunda y avece en hipodermis.
• Estos infiltrados se han formado por histiocitos modificados en células epiteliales, células ¿¿¿¿¿¿¿¿ y otros juntos con linfocitos, formando grandulonas específicos o inespecíficos.
• Caracterizan los nódulos a enfermedades parasitarias o infecciones coronarias como son la tuberculosis, la lepra, la leishmaniosis, la sífilis tardía,...