Areteria y venas del cuello y cabeza

ACCESO VENOSO
DEFINICIÓN:

El lograr un acceso venoso significa, comunicar una estructura venosa superficial con el exterior mediante un mecanismo tubular por maniobras de punción o individualización quirúrgica,
con el objetivo de administrar soluciones parenterales, medicamentos o realizar determinaciones hemodinámicas del medio interno.

INDICACIONES:

* Hidratación: parenteral enpacientes con desequilibrio hidro-electrolítico, pacientes a quienes se indica suspensión de la vía oral.
* Administración de medicamentos
* Nutrición: parenteral parcial o total
* Diagnostico invasivos: procedimiento médico-quirúrgicos diagnósticos invasivos, que eventualmente precisen vía venosa.
* Transfusión: sanguínea - hemodiálisis
* Anestesia: general, conductiva o regional
* Atención deurgencia: paciente poli-traumatizado, hipotenso, con hemorragia activa, con alteración del estado de conciencia y antecedentes o diagnosticas dudoso.
* Toma de muestras: Toma sistemática de muestras de sangre venosa.
* Determinación de presión:venosa central o cateterismo de arteria pulmonar

ASPECTOS PARA DETERMINAR LA METODOLOGÍA Y EL PROCEDIMIENTO:

La obtención de una vía venosa es unarutina casi obligatoria en pacientes hospitalizados, existen diversos métodos y procedimientos para lograr su instalación y en la elección de los mismos se debe tomar en cuenta los siguientes aspectos:

*Características del paciente (edad, biotipo, visibilidad de trayectos venosos, estado de conciencia)
* Tipo de patología y duración estimada de la necesidad de vía venosa
* Procedimientosquirúrgicos, anestésicos o diagnósticos que se indiquen al paciente
* Características especiales de soluciones parenterales o medicamentos o medicamentos que se vayan a administrar. ( pH , concentración y osmolaridad)
* Volumen y velocidad de infusión de una solución que se precise administrar en función del tiempo
* Necesidad de abordar venas centrales

TÉCNICAS ACCESO VENOSO:

VIA VENOSAPERIFÉRICA:

Se puede lograr mediante instalación de agujas o branulas en venas periféricas de mediano calibre en las regiones anterior y posterior de los antebrazos.

VIA VENOSA CENTRAL:

Se caracteriza por la instalación de catéter de material sintético cuyo extremo se localiza en la entrada de la vena cava superior a la aurícula derecha.

VIA VENOSA POR DISECCIÓN QUIRÚRGICA

Para lacanalización bajo visión directa de un catéter en la luz venosa, es una práctica que esta siendo abandonada con la accesibilidad y disponibilidad de procedimientos que permiten canalizar grandes venas con catéteres emplazados por punción de venas periféricas y centrales, no obstante en la practica cotidiana se puede encontrar situaciones que hacen necesario el conocimiento de la técnica deVENODISECCIÓN

VIAVENOSA PERIFÉRICA:

INDICACIONES:

Las indicaciones para instalar una vía venosa periférica en realidad son restringidas y se refieren exclusivamente a la necesidad de administrar medicamentos intravenosos situaciones específicas:

* Administrar soluciones o medicamentos: parenterales, por un tiempo menor a cinco días.

* Anestesia: general conductiva o regional

* Suspensión dela vía oral: patología especifica que requiere la suspensión del la vía oral por un tiempo determinado.

* Patología aguda: estado de choque, deshidratación, poli-traumatizados, sospecha o diagnostico establecido de abdomen agudo, hemorragias digestivas, o de otros sistemas; trauma torácico, vascular, cráneo-encefálico del sistema óseo que tenga repercusión hemodinámica.

* Trastornosmetabólicos: hiper o hipoglucemia, estado de desequilibrio hidroelectrolítico, intoxicaciones
VIA VENOSA PERIFÉRICA:

CATÉTERES Y AGUJAS:

Tipos de instrumentos:
Tubuladuras metálicas:
Agujas pericraneanas (agujas mariposa)
Cánulas o agujas simples
Tubuladuras plásticas (Bránulas)

FLUJO DE CATÉTERES:

La máxima velocidad de infusión de soluciones intravenosas está determinada por el...