Aritmias supraventriculares

ARRITMIAS VENTRICULARES

El trastorno del ritmo cardíaco o arrítmia cardíaca, es una alteración de la frecuencia cardíaca, tanto porque se acelere, disminuya o se torne irregular, que ocurre cuando se presentan anomalías en el sistema de conducción eléctrica del corazón.
El ritmo cardíaco es comandado por una estructura especializada llamada nódulo sinusal desde allí parte un impulsoeléctrico que estimula la contracción de las aurículas. Este impulso eléctrico alcanza luego el nódulo auriculoventricular y se propaga por las ramas derecha e izquierda del haz de His, para provocar la contracción ventricular.
Que la circulación de este impulso eléctrico siga la secuencia correcta es fundamental para que la contracción cardíaca se produzca cuando el corazón está lleno de sangre y, porlo tanto, el bombeo de la misma al resto del organismo sea adecuado.
Arritmia: “es toda alteración del patrón electrocardiográfico ya sea en el ritmo, en la frecuencia y/o en el origen del impulso.

Categorías de arritmias

Las arritmias generalmente se dividen en dos categorías: ventriculares y supraventriculares. Las arritmias ventriculares se producen en las cavidades inferiores delcorazón, denominadas «ventrículos». Las arritmias supraventriculares se producen en la zona que se encuentra encima de los ventrículos, generalmente en las aurículas, que son las cavidades superiores del corazón. Los latidos irregulares pueden ser demasiado lentos (bradicardia) o demasiado rápidos (taquicardia).

ARRITMIAS VENTRICULARES

Son aquellas que se producen en uno de los ventrículos.Puede originarse como:

• Ritmo pasivo provocado por fenómeno de escape al fallar el impulso sinusal o supraventricular

• Ritmo activo causado por aumento del automatismo ventricular.

Los ritmos pasivos ventriculares:

1. Latidos de escape

2. Ritmo idioventricular

Los ritmos activos ventriculares:

1. Extrasístoles ventriculares

2. Taquicardia ventricular3. Flúter ventriculares

4. Fibrilación ventricular

Categorias generales:

• Se caracterizan por un complejo QRS ancho, debido a un “salto de onda”.

• Entre más alejada del SIV se origine más aberrado será el complejo

• Si se produce en el ventrículo derecho, tendrá morfología de BRIHH y viceversa

• Puede o no existir onda p retrógrada (localizada después delQRS)

• Ritmo de base (escape), o bien ocasional

Extrasístoles Ventriculares

Son latidos adelantados que tienen su origen en cualquier parte del ventrículo derecho o izquierdo.

Este tipo de arritmia es la más frecuente.

Su incidencia aumenta con la edad y con la presencia de cardiopatía estructural.

Prevalencia en sanos ECG de superficie del 3% y de un 50% en Holter, y encardiópatas del 10% y 60-90%

Características electrocardiográficas:

• Impulsos ectópicos prematuros

• El QRS es anormal en su morfología y duración, así como el segmento ST-T.

• La morfología del QRS dependerá del sitio donde se origine la extrasístole (BRD o BRI)

• La repolarización del VI (ST-T) es opuesta al QRS.

• QRS ensanchado (más de 0.12 seg) y entremas distal sea, mas aberrado es el complejo.

• Varía de acuerdo con su forma de presentación.

- Según el foco de origen: Monofocales y Multifocales

- Según su frecuencia: Aisladas, frecuentes, bigeminadas, trigeminadas, cuadrigeminadas, pareadas o dupletas, tripletas, interpoladas

BIGEMINISMO

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TRIGEMINISMO

[pic]CUADRIGEMINISMO

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EN PAREJAS O TRIPLETAS

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Clasificación de la gravedad de las extrasístoles según Lown

|Grado |Características |
|0 |Ausencia de extrasístoles |
|1...