Art02

artículo de investigación
Rev Med Chile 2010; 138: 804-808

Colesterolosis y cáncer de la vesícula biliar
IVÁN ROA E.1, XABIER DE ARETXABALA U.2,
GILDA IBACACHE S.1, SERGIO MUÑOZ N.3

1

Servicio de Anatomía

Patológica, Clínica Alemana de
Santiago. Facultad de Medicina
Universidad del Desarrollo.
2

Departamento de Cirugía,

Clínica Alemana de Santiago.
Chile.
3

Centro CIGES. Facultad deMedicina Universidad de La
Frontera.
Trabajo financiado por
Fondecyt, Proyecto 1060375.
Recibido el 8 de enero de
2010, aceptado el 15 de junio
2010.
Correspondencia a:
Dr. Iván Roa E.
Avenida Vitacura 5951
Vitacura, Santiago. Chile.
E-mail: iroa@alemana.cl

L

Association between cholesterolosis and
gallbladder cancer
Background: Cholesterolosis is frequently observed in cholecystectomies performedfor lithiasis or chronic cholecystitis. Aim: To determine the degree of association between cholesterolosis and gallbladder cancer. Material and Methods: In a prospective
study of gallbladder cancer, all gallbladders obtained during cholecystectomies were
processed for pathological study, following a special protocol. As part of this study,
23304 surgical samples obtained between 1993 and 2002 werestudied, looking for a
relationship between cholesterolosis and chronic cholecystitis, adenomas, dysplasia
and gallbladder cancer. Results: Seventy nine percent of patients were women. Cholesterolosis was observed in 3,123 cases (13.4%). Cholesterolosis was more common
in women (14.2%) than in men (10.2%) (p < 0.001). In the same period, 29 patients
were diagnosed with adenomas (0.12%), 179 caseswith dysplasia not associated
with gallbladder cancer (0.8%) and 739 gallbladder cancer (3.2%). The frequency
of cholesterolosis was 13.8% in chronic cholecystitis, 13.7% in adenomas, 12.1% in
dysplasias and 1.35% in patients with gallbladder cancer (p < 0.01). Of the thirteen
cases with gallbladder cancer and cholesterolosis, 10 were early gallbladder carcinomas. Patients with cholesterolosiswere 9.2 times less likely to have cancer than those
who did not have cholesterolosis. Conclusions: Cholesterolosis has a strong negative
association with gallbladder cancer.
(Rev Med Chile 2010; 138: 804-808).
Key words: Cholelithiasis; Cholecystectomy; Gallbladder neoplasms.

a colesterolosis de la vesícula biliar corresponde a la acumulación de lípidos en el
citoplasma de histiocitos en el corionde la
mucosa. De acuerdo al número y cantidad de estas
células, es el aspecto macroscópico que adopta la
superficie de la mucosa vesicular. Los acúmulos
pueden ser focales llegando en algunos casos a
constituir formaciones nodulares o poliposas o
pólipos colesterínicos, o bien, adoptar un carácter
difuso con patrones reticulares de color amarillo
oro.
La colesterolosis es de frecuente observaciónen el material de colecistectomías realizadas por
litiasis1, pólipos o por obesidad mórbida, especialmente en mujeres2-5. Se ha asociado a sintoma804

tología de tipo biliar, sin embargo, la indicación
quirúrgica de esta condición es controversial6,7.
Respecto de su patogenia, a diferencia de lo
que pudiese creerse, no existe gran información,
especialmente de tipo morfo-funcional8-11. En elestudio histológico de la mucosa con colesterolosis se observa que el epitelio biliar corresponde a
epitelio propio y que esta condición tiende a desaparecer en presencia de alteraciones de la mucosa
vesicular como las metaplasias.
La incidencia de la colesterolosis es variable
dependiendo de las series y de la indicación que
haya tenido la colecistectomía, alcanzando hasta
30% en pacientes conlitiasis y hasta 50% en pacientes obesos mórbidos en algunos países2,4,5,12. En

artículo de investigación
Colesterolosis y cáncer de la vesícula biliar - I. Roa E. et al

estos pacientes, otros autores no han demostrado
diferencias respecto de vesículas extirpadas por
litiasis3. Entre los factores predictores de colesterolosis se encuentran: el índice masa corporal, la
circunferencia abdominal y la...