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CAPITULO 1

26/4/06

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Página 62

Nutr. Hosp. (2006) 21 (Supl. 3) 62-8
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318

Artículo

Particularidades fisiopatológicas de las alteraciones musculares en el
paciente con EPOC
J. Gea, M. Orozco-Levi y E. Barreiro
Servicio de Neumología, Hospital del Mar. Unidad de Investigación en Músculo y Aparato Respiratorio (URMAR), IMIM.
Departamento de CienciasExperimentales y de la Salud (CEXS), Universidad Pompeu Fabra. Barcelona.

Resumen
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) presentan con frecuencia disfunción de
sus músculos esqueléticos, sean respiratorios o localizados en las extremidades. Esta disfunción puede aparecer
incluso en fases relativamente precoces y condiciona los
síntomas y calidad de vida del paciente. En elcaso de los
músculos respiratorios, los factores que parecen determinar la disfunción muscular son sobre todo los cambios
en la configuración torácica y el desequilibrio entre ofertas energéticas al músculo disminuidas y demandas elevadas. Sin embargo, los músculos respiratorios muestran signos de adaptación estructural y metabólica a
dicha situación, compensando parcialmente los efectos
deletéreosde los factores antes mencionados. Por su parte, en los músculos de las extremidades, sobre todo de las
inferiores, la disfunción parece debida fundamentalmente al decondicionamiento por reducción en la actividad
física. Los cambios estructurales en estos músculos son
de tipo involutivo. Tanto en los músculos respiratorios
como en los periféricos, otros factores como las alteracionesnutricionales, inflamación, estrés oxidativo, determinados fármacos y la presencia de comorbilidad parecen
jugar también un papel relevante. Todos ellos condicionarán tanto disfunción como cambios estructurales, que
serán heterogéneos para los diferentes grupos musculares en cada paciente.

(Nutr Hosp 2006, 21:62-8)
Palabras clave: Músculos Respiratorios. Músculos Periféricos. EPOC. Adaptación. DisfunciónMuscular.

Correspondencia: Joaquim Gea
Servei de Pneumologia, Hospital del Mar
Pg Marítim, 27, E
08003 Barcelona
E-mail: jgea@imim.es

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PHYSIOLOGIC PARTICULARITIES
OF MUSCLE IMPAIRMENTS IN THE PATIENT
WITH COPD
Abstract
Patients with chronic obstructive pulmonary disease
(COPD) frequently have skeletal muscle dysfunction, of
either respiratory muscles or those located of the limbs.
Thisdysfunction may appear even at relatively early stages and it conditions symptoms and patient’s quality of
life. In the case of respiratory muscles, factors that seem
to determine muscle dysfunction are, particularly, changes in thorax configuration and an unbalance between
decreased energy availability and increased energy
demands by the muscle. However, respiratory muscles
show signs of structural andmetabolic adaptation to this
situation, partially compensating the above-mentioned
deleterious effects. However, at muscles of the limbs, particularly of the lower limbs, dysfunction seems to be
essentially due to deconditioning by physical activity
reduction. Structural changes in these muscles are involutional in nature. At both respiratory and peripheral
muscles, other factors such as nutritionalimpairments,
inflammation, oxidative stress, some drugs, and the presence of comorbidity seem to play a relevant role. All of
them will condition both dysfunction and structural
changes, which will be heterogeneous for the different
muscle groups in each patient.

(Nutr Hosp 2006, 21:62-8)
Key words: Respiratory Muscles. Peripheral Muscles.
COPD. Adaptation. Muscle Dysfunction.

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Los músculos esqueléticos son esenciales para la
vida de los organismos superiores. Además, han contribuido notablemente al desarrollo social y cultural en la
especie humana. Al tratarse de elementos contráctiles
producen el movimiento de los huesos sobre las articulaciones, y por tanto son elementos clave en la obtención del movimiento. Gracias a los músculos esqueléticos...