arterioesclerosis

Índice







Arteriosclerosis
1. Definición

La arteriosclerosis se define como una enfermedad de los vasos sanguíneos, en la cual se evidencia un estrechamiento de los vasos producto del depósito de grasas, glóbulos blancos, tejido conjuntivo y calcio en las paredes de los vasos de las arterias. Esta placa arterioesclerótica que ya de por sí estrecha el vaso, puede romperse yproducir coágulos sanguíneos, con la obstrucción del flujo sanguíneo a los distintos órganos y la producción de la clínica característica.
2. Clasificación

2.1. Atereoesclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad, que durante su proceso evolutivo se manifiesta por medio de complicaciones como la enfermedad cardiaca coronaria o cardiopatía isquémica, la isquemia cerebrovascular y la enfermedadvascular arterial periférica obstructiva. Las consecuencias más graves son el infarto de miocardio, la trombosis cerebral y la gangrena isquémica y/o amputación del miembro afectado.
Caracterizada por la formación focal de ateromas (depósitos de lípidos), en la capa íntima arterial.
En definitiva la aterosclerosis es una enfermedad de la capa íntima de las arterias de mediano y gran calibrecaracterizada por la proliferación de células musculares lisas y depósito de lípidos que conforman placas visibles. Las regiones arteriales más susceptibles de sufrir aterosclerosis son aquellas que presentan una retención incrementada de lipoproteínas aterogénicas como LDL, LP(a) y lipoproteínas ricas en triglicéridos.
Las lesiones por aterosclerosis representan una serie de respuestas celulares ymoleculares que en se comportan como una reacción inflamatoria crónica. Este proceso inflamatorio crónico, de origen multifactorial y de lenta evolución, viene definido por un elemento histopatológico sustancial que es la placa de ateroma. De hecho la lesión más inicial de todas, la estría grasa, común en menores de 30 años, es una lesión inflamatoria pura constituida sólo por linfocitos T ymacrófagos.


2.1.1. Clasificación de las lesiones atereoescleróticas

Tipo I: Es la lesión inicial, que consiste en depósitos de lípidos en la íntima arterial, únicamente perceptibles mediante técnicas químicas o de microscopía. Se pueden observar células espumosas de forma aislada.
Tipo II: También denominada como estría grasa. Aparece como una lesión amarillenta en la superficie arterial,pudiéndose observar una o más hileras de células espumosas situadas, primeramente, en la zona más profunda de la capa de proteoglucanos. También podemos encontrar CML (leucemia mieloide crónica), las cuales se pueden cargar de colesterol y de sus ésteres, y de linfocitos T en menor medida, aunque estas células apenas se desarrollan y no existe lesión visible o deformidad de la íntima arterial.
Tipo III:Se denomina como lesión intermedia o pre ateroma. Está caracterizada por pequeñas acumulaciones lipídicas extracelulares visibles mediante microscopía convencional, que no suelen formar cristales de colesterol. Estas acumulaciones interrumpen la disposición ordenada de las células espumosas e inhiben la proliferación de las CML situadas en la íntima. Los lípidos acumulados van a incrementar engran medida el contenido de colesterol libre, de ácidos grasos y de esfingomielina.
Tipo IV: Es la denominada como ateroma propiamente dicho y suele aparecer a partir de la tercera década. Los acúmulos lipídicos aumentan formando un núcleo lipídico a nivel de la íntima. Esta lesión produce una desorganización y un engrosamiento intimal adaptativo, situándose excéntricamente en la pared del vaso.Tipo V: Se denomina como fibroateroma o bien como va. En la zona íntima más próxima a la luz del vaso se forma una capa de tejido fibroso, sobre el núcleo lipídico, compuesta fundamentalmente por colágeno sintetizado por las CML como consecuencia de la desorganización de la íntima. Esta va a reemplazar a la capa de proteoglucanos, con lo que se va a producir la disminución progresiva de la luz...