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Páginas: 2 (297 palabras) Publicado: 19 de septiembre de 2012
COTIZACIÓN SEGUROS DE AUTOMÓVILES
Folio de la Cotización: CO03649093 Tipo de Póliza: Individual Fecha de Elaboración: 20/10/2011

Datos del Cliente Nombre: Arturo Cuebas RodriguezTipo de Persona: Física Domicilio Calle y número: Colonia: Código Postal: Estado: Jalisco Deleg./Población: Guadalajara Datos del Vehículo Subramo: Marca: Descripción: Clave AMIS: Serie:Placas: Ocupantes: Uso: Autos AUTOS FRONTERIZOS ford escape xls 9407 HECHO EN MEXICO permiso 7 Normal Clase: 2 Fronterizo Conductor Habitual: Sexo: Código Postal: Modelo: 2002 Motor:Estado de placas: Tonelaje: Servicio: Particular Código Postal: Cliente Excelente: Tarifa: Vigencia desde: Días de vigencia: IVA: Clave del agente:

Datos Generales de la Cotización TS100120/10/2011 360 16% 602770 Moneda: Hasta: Forma de Pago: Tipo de Negocio: Nacional 20/10/2012 Contado Normal

Condiciones Generales Edad: Estado:

(Aplica si usted paga con tarjetade crédito bancaria de la cual sea miembro desde 2009) Deducible en Porcentaje:

Coberturas y Sumas Aseguradas
Cobertura RC Bienes Servicio de Asistencia Gastos Médicos Defensa LegalDeducible 0 0 0 0 Límite Máximo de Responsabilidad 750,000 Amparada 210,000 750,000 Prima Neta 613.53 176.07 356.88 207.66

Notas:
1.La emisión de la póliza procederá si los números deserie, motor y placas no están reportados como robados. 2.Esta cotización estará vigente durante los 30 días subsecuentes a partir de su elaboración. 3.Unidad Importada o fronteriza: Alsolicitar la emisión debe presentar copia de la factura, avalúo o documento oficial que compruebe el valor de la unidad y se solicitará Aut. Técnica.

Total Póliza Neta CesiónRecargos Derecho Impuestos Total 1,354.14 .00 .00 400.00 280.66 2,034.80

Primer Recibo 1,354.14 .00 .00 400.00 280.66 2,034.80

Subsecuentes .00 .00 .00 .00 .00 .00 (MXE00602770A)

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