Arti culo Eritrasma QP y anhidrosis
Páginas: 7 (1642 palabras)
Publicado: 24 de junio de 2015
Anhidrosis, eritrasma y queratolisis punteada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Ramón Felipe Fernández Martínez1
María Guadalupe Fabián San Miguel2
Roberto Arenas Guzmán1
1 Sección de Micología. Hospital General “Dr. Manuel Gea González”.
2 Clínica de Síndrome Metabólico. Instituto Nacional de Enfermedades Respitarorias.
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 existe unaredistribución de la respuesta sudomotora que indica un daño neuronal autonómico, tanto simpático como parasimpático, desde etapas tempranas del padecimiento con anhidrosis en las extremidades inferiores, lo que se relaciona con la ausencia de padecimientos como eritrasma y queratolisis punteada.
El eritrasma es una pseudomicosis superficial causada por Corynebacterium minutissimum, que es una bacteriadifteroide, lipófila y filamentosa. [1-5] Se localiza en pliegues interdigitales, axilares, inguinales y submamarios. [1-3] La localización interdigital es la infección bacteriana más común de los pies. [4,3] Los factores de riesgo son el uso de calzado oclusivo, la humedad y el calor. [1-3] En los espacios interdigitales de los pies hay eritema, maceración, vesículas, descamación, aspecto en papelde cigarrillo y olor fétido; [2,3] en general es asintomático pero haber prurito leve. [3] El diagnóstico se realiza mediante exploración con luz de Wood, con lo que se encuentra una fluorescencia rojo coral o anaranjada debido a las porfirinas que produce la bacteria. Se puede tomar un frotis o una biopsia superficial teñidos con ácido peryódico de Shiff, Gramm o metenamina de plata, observándosepequeños cocobacilos en la porción más superficial del estrato córneo. [2]
La queratolisis plantar es una infección superficial, crónica y asintomática de la capa córnea, constituida por depresiones puntiformes y erosiones superficiales [6]; se han implicado las bacterias filamentosas Gram positivas del género Corynebacterium, Dermatophilus congolensis y Kytococcus (Micrococcus) sedentarius.Afecta la planta de los pies y excepcionalmente palmas, siendo favorecida por la humedad, oclusión y maceración [7]. Es conocida también como queratólisis plantar tropical, queratólisis punteada o en hoyuelos [6], queratoma plantare sulcatum [6,7,8].
La neuropatía es una complicación común en la diabetes mellitus, con afectación del 60 a 70 % de los pacientes a lo largo de toda su vida. Lossíntomas de neuropatía son muy comunes, y la neuropatía subclínica es más común que aquella en la que hay manifestaciones evidentes [9]. Es ampliamente reconocido que la denervación simpática induce respuestas sudomotoras disminuidas en las extremidades inferiores, atrofia de las glándulas sudoríparas y eventualmente anhidrosis [10].
El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de eritasma yde queratolisis punteada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que participan en la Caminata Nacional del Paciente con Diabetes.
Material y métodos.
La evaluación de los pacientes se realizó en dos años consecutivos, en uno se determinó la frecuencia de eritrasma y en otro la de queratolisis punteada.
En ambas ocasiones se incluyeron a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de ambos sexosque de forma voluntaria se acercaron al módulo de micología instalado en el área de partida de la caminata mencionada, en la que además se realiza monitoreo de glicemia, tensión arterial, etc.
Para el diagnóstico de eritrasma se exploraron los espacios interdigitales de ambos pies con una lámpara de Wood, que emite una luz ultravioleta con una longitud de onda de de 320 a 400 nm, en un cuartooscuro.
Para el diagnóstico de queratolisis punteada se realizó una exploración de las plantas con una lupa convencional.
Resultados.
1. En el primer año y para la búsqueda de eritrasma, se incluyeron a 122 pacientes, 96 (78.6%) de los cuales pertenecían al sexo femenino y 26 (21.3%) al masculino, con un rango de edades de 37 a 63 años. Los niveles de glicemia se encontraron en un rango de 90 a 178...
Ramón Felipe Fernández Martínez1
María Guadalupe Fabián San Miguel2
Roberto Arenas Guzmán1
1 Sección de Micología. Hospital General “Dr. Manuel Gea González”.
2 Clínica de Síndrome Metabólico. Instituto Nacional de Enfermedades Respitarorias.
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 existe unaredistribución de la respuesta sudomotora que indica un daño neuronal autonómico, tanto simpático como parasimpático, desde etapas tempranas del padecimiento con anhidrosis en las extremidades inferiores, lo que se relaciona con la ausencia de padecimientos como eritrasma y queratolisis punteada.
El eritrasma es una pseudomicosis superficial causada por Corynebacterium minutissimum, que es una bacteriadifteroide, lipófila y filamentosa. [1-5] Se localiza en pliegues interdigitales, axilares, inguinales y submamarios. [1-3] La localización interdigital es la infección bacteriana más común de los pies. [4,3] Los factores de riesgo son el uso de calzado oclusivo, la humedad y el calor. [1-3] En los espacios interdigitales de los pies hay eritema, maceración, vesículas, descamación, aspecto en papelde cigarrillo y olor fétido; [2,3] en general es asintomático pero haber prurito leve. [3] El diagnóstico se realiza mediante exploración con luz de Wood, con lo que se encuentra una fluorescencia rojo coral o anaranjada debido a las porfirinas que produce la bacteria. Se puede tomar un frotis o una biopsia superficial teñidos con ácido peryódico de Shiff, Gramm o metenamina de plata, observándosepequeños cocobacilos en la porción más superficial del estrato córneo. [2]
La queratolisis plantar es una infección superficial, crónica y asintomática de la capa córnea, constituida por depresiones puntiformes y erosiones superficiales [6]; se han implicado las bacterias filamentosas Gram positivas del género Corynebacterium, Dermatophilus congolensis y Kytococcus (Micrococcus) sedentarius.Afecta la planta de los pies y excepcionalmente palmas, siendo favorecida por la humedad, oclusión y maceración [7]. Es conocida también como queratólisis plantar tropical, queratólisis punteada o en hoyuelos [6], queratoma plantare sulcatum [6,7,8].
La neuropatía es una complicación común en la diabetes mellitus, con afectación del 60 a 70 % de los pacientes a lo largo de toda su vida. Lossíntomas de neuropatía son muy comunes, y la neuropatía subclínica es más común que aquella en la que hay manifestaciones evidentes [9]. Es ampliamente reconocido que la denervación simpática induce respuestas sudomotoras disminuidas en las extremidades inferiores, atrofia de las glándulas sudoríparas y eventualmente anhidrosis [10].
El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de eritasma yde queratolisis punteada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que participan en la Caminata Nacional del Paciente con Diabetes.
Material y métodos.
La evaluación de los pacientes se realizó en dos años consecutivos, en uno se determinó la frecuencia de eritrasma y en otro la de queratolisis punteada.
En ambas ocasiones se incluyeron a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de ambos sexosque de forma voluntaria se acercaron al módulo de micología instalado en el área de partida de la caminata mencionada, en la que además se realiza monitoreo de glicemia, tensión arterial, etc.
Para el diagnóstico de eritrasma se exploraron los espacios interdigitales de ambos pies con una lámpara de Wood, que emite una luz ultravioleta con una longitud de onda de de 320 a 400 nm, en un cuartooscuro.
Para el diagnóstico de queratolisis punteada se realizó una exploración de las plantas con una lupa convencional.
Resultados.
1. En el primer año y para la búsqueda de eritrasma, se incluyeron a 122 pacientes, 96 (78.6%) de los cuales pertenecían al sexo femenino y 26 (21.3%) al masculino, con un rango de edades de 37 a 63 años. Los niveles de glicemia se encontraron en un rango de 90 a 178...
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