Articuladores

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN MANAGUA Facultad de Ciencias Médicas.

Tesis Monográfica

Utilidad del indicador de posición condilar (IPC) en el diagnóstico y tratamiento de la disfunción de la Articulación Temporomandibular.
Autor: Henry Antonio Silva Ruiz. Residente IV. Cirugía Maxilofacial.

Tutor: Dr. Allen Carcache Sánchez. Cirujano Maxilofacial.

Managua 2004 AGRAGECIMIENTO

Al creador por permitirnos alcanzar un escalón más en el desarrollo de mi vida.

A mis padres, Fernando José y Rosa Francisca, quien con su amor y guía han sabido apoyarme siempre.

A

mi

esposa

Aleyda

Orozco

quien

ha

sido

piedra

angular

en

mi

desenvolvimiento, completando mi existencia.

A mis hijos Kevin Allen, Andrea Massiel y AuroraFrancella, los más sacrificados y los más queridos. A mi tutor, maestro, y amigo, Dr. Allen Carcache. A mis profesores, compañeros residentes. Al Dr. Roberto Gaitan, por facilitar desinteresadamente su equipo:

Articulador Panadent. Al Dr. Ulises López amigo comprometido con la investigación. A todos ellos mi mayor agradecimiento.

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RESUMEN

Se realizó un estudio de tipo ensayo clínicoexperimental, en el cual de forma aleatoria se obtuvo una muestra de 15 pacientes, todos con diagnóstico de Disfunción Temporomandibular. A todos ellos se les había tratado previamente con tratamiento conservador sin obtener resultados favorables en relación a sintomatología. Se les realizó radiografías diagnosticas y modelos en yeso de las arcadas dentales, luego se montaron en un articuladorsemiajustable (Panadent), midiéndose en este paso el indicador de posición condilar (CPI), todos los pacientes fueron examinados clínicamente y se les lleno una historia clínica detallando signos y síntomas relacionados con la disfunción temporomandibular. Se les colocó un plano de miorrelajación (splint), que fue utilizado durante tres meses, obteniendo así un nuevo indicador de posición condilar,en esta etapa los pacientes fueron nuevamente examinados y entrevistados para observar la relación entre la nueva posición condilea y los signos y síntomas de la disfunción temporomandibular. Se observó que hubo una mejoría notable al modificar la posición del cóndilo mandibular, con un CPI inicial promedio de 3.16mm en el sexo femenino y 3.5mm en el masculino, al final del tratamiento se obtuvo1.8 mm (masculino) y 1.11mm (femenino). Los ruidos articulares desaparecieron en un 80%, desapareció la traba mandibular en un 100%, el dolor de tipo muscular mejoró en un 60%, la causa mas frecuente fue la ausencia de piezas dentales(53%), seguido de contacto oclusal prematuro(46.6%).

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INDICE

Pág. 1. Introducción 2. Antecedentes 3. Justificación 4. Planteamiento del problema 5. Objetivos6. Marco Teórico 7. Diseño Metodológico 8. Resultados 05 07 08 09 10 11 23 27 28 31 32 33 34

9. Discusión de resultados 10. Conclusiones 11. Recomendaciones 12. Bibliografía 13. Anexos

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INTRODUCCIÓN
En una ocasión un patólogo de una escuela médica dijo: Usted no puede diagnosticar declaración más allá del dominio de sus conocimientos. Con esta quería decir que muchos diagnósticosequivocados estaban

condicionados, no por haber elegido un diagnóstico errado, sino por no conocer los diagnósticos posibles.

La disfunción temporomandibular es una entidad clínica frecuente que se caracteriza por ser un trastorno de la movilidad articular secundario a un impedimento mecánico en el funcionamiento de la misma. Ha sido definido por Dolwick como la relación anormal del meniscoarticular respecto al cóndilo, fosa y eminencia articular, suele producir dolor en o alrededor de la articulación al realizar cualquiera de las múltiples funciones mandibulares, limitación en la apertura bucal (entre 5 y 20 mm), ruidos articulares los cual pueden clasificarse como roces, chasquidos y crepitaciones. Estos ruidos demuestran ser un signo omnipresente de disfunción temporomandibular,...
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