Articulo Circulacion Fetal TRADUCCION

DIAGNÓSTICO PRENATAL

Prenat Diagn 2004; 24: 1049-1059.
Publicado en línea en Wiley Interscience (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/pd.1062

REVISIÓN

La circulación fetal
Torvid Kiserud1 * y Acharya2 Ganesh
1

Universidad de Bergen, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Bergen, Noruega
de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universidad del Norte de Noruega, Tromsø, Noruega

2Departamento

Los datos acumulados en la circulación fetal humano muestra la similitud con la fisiología de los animales experimentales,
pero con diferencias importantes. El feto humano parece menos sangre circule a través de la placenta, la derivación
menos sangre a través del conducto venoso y foramen oval, pero más directa a través de los pulmones que el feto
ovejas. Sin embargo, existen importantesvariaciones individuales y el patrón cambia con la edad gestacional. La
flujo normalizado la sangre del cordón disminuye con la edad gestacional, y, en 28 a 32 semanas, un nuevo nivel de
desarrollo parece ser alcanzado. En esta etapa, la derivación a través del conducto venoso y el agujero de la
ovale alcanza un mínimo, y el flujo a través de los pulmones como máximo. El ductus venoso y foramenoval
son funcionalmente relacionadas y representan una importante unidad de distribución para el retorno venoso. La izquierda
portal rama representa un hito venosa, y, asimismo, el istmo de la aorta una cuenca arterial. Por lo tanto,
la circulación central del feto es un sistema circulatorio muy flexible y adaptable. Las respuestas a la mayor
poscarga, la hipoxemia y acidemia en el feto humano sonequivalentes a los encontrados en estudios con animales:
aumento de ductus venoso y la desviación del foramen oval, aumento de la impedancia en los pulmones, reduce la impedancia
en el cerebro, cada vez invierte el flujo en el istmo aórtico y el flujo coronario de sangre más importantes.
Derechos de autor 2004 John Wiley & Sons, Ltd.
PALABRAS CLAVE: la circulación, el flujo de sangre, venas,arterias, derivación, el feto

INTRODUCCIÓN

100

Las técnicas modernas, en especial de ultrasonido con su
Modalidades de Doppler, han abierto una nueva era de la circulación
fetalPorcentaje del
75
ción. Una de las consecuencias es que los datos fisiológicos
volumen total
de sangre
derivadas de fetos humanos cada vez más sustituir refevalores de referencia establecidos en los experimentos conanimales
clásica.
Muchos de los mecanismos descritos en estos experimentos
50
Se ha demostrado que funcionan también en el feto humano, pero
en su propia versión. La siguiente revisión es preferentemente
sobre la base de datos en seres humanos en el período fetal de desarrollo,
con las prioridades de los médicos ". Las referencias bibliográficas
sólo de forma selectiva reflejan un campo que estácreciendo día a día.

Feto

25

VOLUMEN DE SANGRE FETAL
Por lo general, el volumen de sangre en el feto humano es de 10 a
El 12% del peso corporal en comparación con 7 a 8% en adultos
(Brace, 1993). Una de las razones de esta diferencia
es que la placenta contiene un gran charco de sangre,
un volumen que se reduce gradualmente con el avance
de gestación (Barcroft, 1946) (Figura 1). El valor calculado
elvolumen de sangre de 90 a 105 ml / kg en los fetos sometidos a
transfusión de sangre durante la segunda mitad del embarazo
(Nicolaides et al. 1987) es probablemente una subestimación,
y no representa a un grupo fisiológicamente normal.
Otros estudios indican un volumen de 110 a 115 ml / kg,
que está más en línea con los estudios experimentales de ovejas

Placenta

0
0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1.0

Laedad gestacional

Figura 1-Distribución del volumen de sangre entre la placenta
y el cuerpo fetal en fetos de ovejas. Sobre la base de datos de Barcroft J.
1946. Las investigaciones sobre la vida prenatal. Blackwell Scientific Publicaciones: Oxford

(Brace, 1983; Yao et al. 1969). El volumen estimado de
80 ml / kg dentro del cuerpo fetal es marginalmente
más que en los adultos. En comparación...