Articulo de calorimetria

02. ESTUDIO DEL GASTO

4/11/05

11:20

Página 371

Nutr. Hosp. (2005) XX (6) 371-377
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318

Original

Estudio del gasto energético en la anorexia nerviosa: concordancia entre
calorimetría indirecta y diferentes ecuaciones
M.ª C. Cuerda Compés, A. Ruiz Sancho*, C. Moreno Rengel, M.ª T. Iriondo Martínez, C. Velasco
Gimeno, I. Bretón Lesmes, M.Camblor Álvarez y P. García Peris
Unidad de Nutrición y *Unidad de Adolescentes de Psiquiatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Madrid. España.
Resumen
El tratamiento nutricional es fundamental en la anorexia nerviosa (AN), si bien la reposición de nutrientes
debe hacerse de forma progresiva para evitar la aparición del síndrome de realimentación.
Objetivo: Comparar el gastoenergético en reposo
(GER) mediante calorimetría indirecta con el estimado
con diferentes fórmulas en mujeres con AN.
Material y Métodos: Estudiamos 21 mujeres ingresadas con AN (DSM-IV), edad 17 (DE 5,9) rango 12-34
años. El tiempo de ingreso fue 55,1 ± 20,7 días (21-91).
La valoración nutricional inicial incluyó antropometría
(IMC, PTC, PSE, CMB,CMMB) y bioimpedancia tetrapolar (HoltainBC).La calorimetría indirecta (CI) se realizó tras ayuno nocturno (Deltatrac TM II MBM-200). En 9
pacientes se repitió el mismo estudio antes del alta. Comparamos el GER (kcal/24 h) medido por CI con el obtenido por diferentes ecuaciones [Fleisch, Harris-Benedict
(HB), FAO, Schofield-HW (SHW), Schebendach] mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el
método de Bland y Altman.Resultados: El estado nutricional mejoró significativamente durante la hopitalización. El 50% del peso recuperado fue masa grasa. El GER aumentó significativamente durante el ingreso. Las fórmulas sobrestimaron el
GER respecto al obtenido por CI (p < 0,05), con excepción de la ecuación de Schebendach que infravaloró el
GER. La concordancia entre la medida directa del GER
por CI y su estimación porlas fórmulas fue mala [Fleish
(CCI = 0,21), HB (CCI = 0,21), FAO (CCI = 0,21), SHW
(CCI = 0,19), Schebendach (CCI = 0,15)]. Mediante el
método de Bland y Altman observamos que existía un
sesgo variable entre la medida de la CI y las fórmulas,
existiendo una concordancia clínicamente aceptable para valores de GER de aproximadamente 1.200 kcal/día.

Correspondencia: Dra. M.ª Cristina CuerdaCompés
Unidad de Nutrición
HGU Gregorio Marañón
Doctor Esquerdo, 46
28007 Madrid
E-mail: mcuerda.hgugm@salud. madrid.org
Recibido: 6-X-2004.
Aceptado: 20-X-2004.

STUDY OF ENERGY EXPENDITURE IN
ANOREXIA NERVOSA: AGREEMENT
BETWEEN INDIRECT CALORIMATRY AND
SEVERAL EQUATIONS

Abstract
Nutritional management is essential in anorexia nervosa (AN), although nutrient replenishment must bedone progressively to prevent the occurrence of re-alimentation syndrome.
Objective: to compare resting energy expenditure
(REE) by means of indirect calorimetry and by different
equations in AN female patients.
Material and methods: we studied 21 women admitted for AN (DSM-IV), mean age 17 years (SD 5.9),
range 12-34 years. Admission stay was 55.1 ± 20.7 days
(21-91). Initial nutritionalassessment included anthropometrics (BMJ, TSF, SSE, MAC, MAMC) and tetrapolar bioimpedance (Holtain BC). Indirect calorimetry (IC) was done after overnight fasting
(Deltatrac TM II MBM-200). In 9 patients, the same
study was repeated before hospital discharge. We
compared REE (Kcal/24 h) measured by IC with that
obtained by several equations [Fleish, Harris- Benedict, FAO, Schofield-HW (SHW),Schebendach] through the intraclass correlation coefficient (ICC) and
the Bland-Altman method.
Results: Nutritional status significantly improved
during hospital admission. Fifty percent of the recovered weight was fat mass. REE significantly increased
during admission. The equations overestimated REE
as compared to IC (p < 0.05), except for the Schebendach equation that underestimated REE. The...