Articulo Facial Periferica

Versión definitiva: 5 de mayo de 2004
Aceptado: 22 de junio de 2004

Guía clínica
para la rehabilitación del paciente
con parálisis facial periférica

RESUMEN SUMMARY
La parálisis facial idiopática o de Bell es la causa
más común de parálisis facial periférica. Su incidencia es de 20 a 30 casos por 100 mil personas al año. El diagnóstico y tratamiento oportuno
influyen directamente enel tiempo y grado de
recuperación. Para la construcción de la presente
guía clínica se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada y posteriormente un trabajo de
consenso. Su objetivo es ofrecer al equipo de
salud de primer nivel de atención una herramienta sencilla para realizar el diagnóstico específico
y diferencial, así como establecer el tratamiento
adecuado, tanto farmacológicocomo no farmacológico, para la recuperación del paciente con
parálisis facial periférica. Se hace especial énfasis en la reeducación muscular y la participación
del equipo multidisciplinario específico, del paciente
y su familia.

Introducción
La parálisis facial idiopática o parálisis de Bell
es la causa más común de parálisis facial aguda.
Su incidencia es de 20 a 30 casos por 100 milpersonas al año (Ia B).1 Está considerada dentro
de las primeras causas de atención médica en el
Instituto Mexicano del Seguro Social; en el 2002
se le ubicó en el séptimo lugar (IV).2
Se caracteriza por pérdida o disminución de
la función motora y sensorial del nervio facial
(VII par craneal) en su porción periférica, generalmente de inicio súbito. Aunque su etiología
no está bien definida,existe evidencia de participación viral, con mayor asociación a herpes
simple serotipo I (III).3
Rev Med IMSS 2004; 42 (5): 425-436

Bell’s or idiopathic facial palsy is the most common cause of peripheral facial palsy. Incidence
is 20 or 30 cases per 100 000 thousand persons
per year. Earliest diagnosis and treatment is directly related with treatment type and recovery
time. This guidelineemployed evidence-based
medicine methodology; we organized a team to
search for information and after discussing the
subject, to obtain conclusions from this information.
The target of this work is to develop the strategy for
the health teams working at primary levels of
medical care first in a simple manner for them to
obtain a specific and differential diagnosis and also
for them toestablish best treatment —not only
pharmacologic, but also physical— with special emphasis on muscle re-education, which includes
the entire health care team, but most especially,
the patient and his/her family.

La incidencia entre hombres y mujeres es similar, con presentación bimodal en las edades de 20 a
29 años y de 50 a 59 años (III).4 La mujer en edad
reproductiva es afectada dos a cuatroveces más
que el hombre de la misma edad, y la mujer embarazada 3.3 veces más que la que no lo está (III).5
Se ha observado recuperación completa en
70 % de los casos, mientras que 16 % muestra
secuelas moderadas a severas, dentro de las que
se encuentran reinervación aberrante del nervio
facial (sincinesias), movimientos en masa, diversos grados de paresia y afectación de actividades
comocomer, tomar líquidos y hablar (IIb, IIa).6,7
El tratamiento temprano (dentro de las primeras 72 horas de iniciado el cuadro) de la patología del nervio facial es imperativo, ya que en

Evangelina
Pérez Chávez,1
Cecilia
Gámez Martínez,2
Juan Manuel
Guzmán González,3
David
Escobar Rodríguez, 4
Verónica Miriam
López Roldán, 5
R. David
Montes de Oca,6
María Guadalupe
Mora Carrillo,4Juana Ramírez
Corchado1
1
Unidad de Medicina
Física y Rehabilitación
Región Norte
2
Unidad de Medicina
Familiar 40
3
Coordinación
de Atención Médica
4
Unidad de Medicina
Física y Rehabilitación,
Región Centro
5
Hospital General
Regional 72,
Estado de México
6División de Cuadros
Básicos e Insumos
para la Salud

Instituto Mexicano
del Seguro Social

Comunicación con:...