Facial periferica

Versión definitiva: 5 de mayo de 2004 Aceptado: 22 de junio de 2004

Guía clínica para la rehabilitación del paciente con parálisis facial periférica

RESUMEN SUMMARY
La parálisis facial idiopática o de Bell es la causa más común de parálisis facial periférica. Su incidencia es de 20 a 30 casos por 100 mil personas al año. El diagnóstico y tratamiento oportuno influyen directamente en eltiempo y grado de recuperación. Para la construcción de la presente guía clínica se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada y posteriormente un trabajo de consenso. Su objetivo es ofrecer al equipo de salud de primer nivel de atención una herramienta sencilla para realizar el diagnóstico específico y diferencial, así como establecer el tratamiento adecuado, tanto farmacológico como nofarmacológico, para la recuperación del paciente con parálisis facial periférica. Se hace especial énfasis en la reeducación muscular y la participación del equipo multidisciplinario específico, del paciente y su familia. Bell’s or idiopathic facial palsy is the most common cause of peripheral facial palsy. Incidence is 20 or 30 cases per 100 000 thousand persons per year. Earliest diagnosis andtreatment is directly related with treatment type and recovery time. This guideline employed evidence-based medicine methodology; we organized a team to search for information and after discussing the subject, to obtain conclusions from this information. The target of this work is to develop the strategy for the health teams working at primary levels of medical care first in a simple manner for them toobtain a specific and differential diagnosis and also for them to establish best treatment —not only pharmacologic, but also physical— with special emphasis on muscle re-education, which includes the entire health care team, but most especially, the patient and his/her family.

Evangelina Pérez Chávez,1 Cecilia Gámez Martínez,2 Juan Manuel Guzmán González,3 David Escobar Rodríguez, 4 VerónicaMiriam López Roldán, 5 R. David Montes de Oca,6 María Guadalupe Mora Carrillo,4 Juana Ramírez Corchado1
1 Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Región Norte 2 Unidad de Medicina Familiar 40 3 Coordinación de Atención Médica 4 Unidad de Medicina Física y Rehabilitación, Región Centro 5 Hospital General Regional 72, Estado de México 6División de Cuadros Básicos e Insumos para la SaludInstituto Mexicano del Seguro Social

Introducción
La parálisis facial idiopática o parálisis de Bell es la causa más común de parálisis facial aguda. Su incidencia es de 20 a 30 casos por 100 mil personas al año (Ia B).1 Está considerada dentro de las primeras causas de atención médica en el Instituto Mexicano del Seguro Social; en el 2002 se le ubicó en el séptimo lugar (IV).2 Se caracteriza porpérdida o disminución de la función motora y sensorial del nervio facial (VII par craneal) en su porción periférica, generalmente de inicio súbito. Aunque su etiología no está bien definida, existe evidencia de participación viral, con mayor asociación a herpes simple serotipo I (III).3
Rev Med IMSS 2004; 42 (5): 425-436

La incidencia entre hombres y mujeres es similar, con presentación bimodal enlas edades de 20 a 29 años y de 50 a 59 años (III).4 La mujer en edad reproductiva es afectada dos a cuatro veces más que el hombre de la misma edad, y la mujer embarazada 3.3 veces más que la que no lo está (III).5 Se ha observado recuperación completa en 70 % de los casos, mientras que 16 % muestra secuelas moderadas a severas, dentro de las que se encuentran reinervación aberrante del nerviofacial (sincinesias), movimientos en masa, diversos grados de paresia y afectación de actividades como comer, tomar líquidos y hablar (IIb, IIa).6,7 El tratamiento temprano (dentro de las primeras 72 horas de iniciado el cuadro) de la patología del nervio facial es imperativo, ya que en

Comunicación con: Juan Manuel Guzmán González. Tel.: 5726 1767. Dirección electrónica: jmguzman@avantel.net...