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Revista médica de Chile
versión impresa ISSN 0034-9887
Rev. méd. Chile vol.140 no.8 Santiago ago. 2012
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872012000800001 
Rev Med Chile 2012; 140: 969-976
ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
 
Relación colesterol total a HDL y colesterol no HDL: los mejores indicadores lipídicos de aumento de grosor de la íntima media carotidea
 
Total/HDLcholesterol ratio and non HDL cholesterol as predictors for increased intima media thickness
 
Mónica Acevedo, Verónica Krämer, Rodrigo Tagle, Ramón Corbalán, Pilar Arnaíz, Ximena Berríos, Carlos Navarrete
1División de Enfermedades Cardiovasculares. 
2Departamento de Nefrología. 
3División de Pediatría. 
4Departamento de Salud Pública. Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, PontificiaUniversidad Católica de Chile. Santiago, Chile. 
5Departamento de Matemáticas, Universidad de la Serena, La Serena, Chile.
aEnfermera Matrona.
bPhD, Estadístico.
Background: LDL, HDL cholesterol and triglycerides, are the most commonly used lipid cardiovascular risk predictor indicators. However population based studies have shown that non-HDL cholesterol and total/HDL cholesterol ratio are betterpredictors, are easy to measure and do not require fasting. Aim: To determine which lipid indicators are better determinants of subclinical atherosclerosis, measured by intima media thickness (IMT) among subjects without demonstrated atherosclerosis. Material and Methods: Lipid profile, height, weight, blood pressure and bilateral IMT, measured by ultrasound with automatic border recognition software,were assessed in 770 men and 854 women aged 45 ± 11 years, in Santiago de Chile. Results: Mean total cholesterol was 202, HDL 50, LDL 121, triglycerides 157 and non-HDL cholesterol 152 mg/dl. Total/HDL cholesterol ratio was 4.3. MeanIMTwas 0.62 mm. All lipid markers were significantly correlated with IMT. This correlation was higher for non-HDL cholesterol (r = 0.24, p < 0.0001) and total/HDLcholesterol ratio(r = 0.23, p < 0.0001). In both men and women, total/HDL cholesterol ratio was the best predictor of having an IMT over the 75th percentile (odds ratio 1.21, 95% confidence intervals 1.09-1.35, p < 0.01). Conclusions: Total/HDL cholesterol ratio was the best determinant of subclinical atherosclerosis.
Key words: Carotid intimae-media thickness; Cholesterol; Risk factors.
Es biensabido que los niveles de lípidos en la sangre, particularmente el colesterol y lipoproteína de baja densidad (LDL) y lipoproteína de alta densidad (HDL) son factores de riesgo (FR) de enfermedad aterosclerótica. Esto ha sido demostrado en numerosos estudios epidemiológicos1,2. Sin embargo, estudios más recientes, han demostrado que otras determinaciones de lipoproteínas, como la Apo AI y Apo B, yrelaciones como la de colesterol total a HDL (CT/HDL), Apo B a Apo AI y el colesterol no-HDL (colesterol total menos HDL, que considera todas las lipoproteínas que contienen Apo B) son mejores indicadores pronósticos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica3-6. Las relaciones de CT/HDL y el colesterol no-HDL tienen la ventaja que son más simples de determinar ya que no requieren ayuno. Lamayoría de los estudios en que se ha comparado la capacidad predictora de estas lipoproteínas y determinaciones lipídicas, es en aquellos sujetos que ya han tenido infarto o bien en estudios epidemiológicos.
Durante los últimos años, ha habido un intento por buscar otros marcadores intermedios de daño aterosclerótico que puedan advertir, más precozmente, de la necesidad de intervenciones más agresivas,para así no tener que esperar los eventos duros, como son la muerte y el infarto. Así, en la actualidad, algunos de los más usados son la determinación de calcio coronario y el grosor íntima media carotídeo (IMT)7,8. Si bien el primero es un muy buen predictor de eventos coronarios, su uso debe ser cuidadoso, porque su determinación implica radiación. El IMT, si bien menos potente como...