Articulo

Casos clínicos

Enfermedad vascular cerebral
isquémica en paciente
joven secundaria a
deficiencia de proteína S
José Luis Gutiérrez Moralesa, Rogelio Domínguez Morenob,
Mario Morales Espondab y Natalia Lorena Rossiere Echazarretab

RESUMEN
Introducción: La enfermedad vascular cerebral (ECV) de tipo
Isquémica en paciente joven es propia del grupo etario menor de 45 años. El protocolo deestudio de los pacientes
jóvenes con EVC debe incluir la búsqueda de etiologías diferentes a las características de la mayoría de la población,
entre ellos la deficiencia de proteína S, causante del 5% de
los episodios trombóticos en pacientes jóvenes; se menciona un caso de EVC en paciente joven debido a la deficiencia
de proteína S en asociación con hipotiroidismo primario y
desarrollosecundario de síndrome de Dejerine-Roussy.
Caso clínico: Paciente femenina de 45 años de edad que
ingresa a urgencias por cuadro de monoparesia en miembro
pélvico izquierdo. A la exploración física se encuentra estuporosa con hemiparesia izquierda y disestesias de la misma localización con signos vitales normales. Se detecta deficiencia
de proteína S de la coagulación e hipotiroidismo primario.En la tomografía se revela infarto con transformación hemorrágica en tálamo derecho.
Discusión: La lesión isquémica se transformó en hemorrágica probablemente porque el hipotiroidismo primario condicionó la disminución del factor de von Willebrand y el factor
VIII de la coagulación.
Palabras clave: Dejerine-Roussy, estado procoagulante, EVC,
hipotiroidismo, paciente joven, proteína S.Ischemic cerebrovascular disease in a young
patient secondary to protein S deficiency:
case report
SUMMARY
Introduction: Ischemic vascular disease in young patients

is defined as the one that occurs in people under 45 years of
age. The study protocol of young patients with this problem
should include a search for etiologies different from the frequent or traditional ones, for example, ProteinS deficiency
which causes 5% of thrombotic episodes in young patients.
We present a case of stroke in a young patient due to protein S deficiency associated with primary hypothyroidis, and
Déjerine- Roussy syndrome secondarily acquired.
Case Presentation: A 45 year-old female was admitted to
the ER presenting monoparesis of the left pelvic limb. On
physical examination she was stuporous withleft hemiparesis and dysesthesias on the same side. Vital signs were normal. On laboratory studies protein S deficiency and primary
hypothyroidism were found. The CT showed infarction with
hemorrhagic transformation in the right thalamus.
Discussion: The ischemic lesion probably became hemorrhagic as a result of the primary hypothyroidism that may
have caused a decrease of Von Willebrand andFactor VIII coagulation factors.
Key Words: Déjerine-Roussy, procoagulant state, stroke, hypothyroidism, young patient, protein S.

INTRODUCCIÓN
La enfermedad vascular cerebral (EVC) de tipo isquémica en paciente joven es la presencia de un deterioNeurólogo. Servicio de Neurología Clínica. Hospital Regional de
Coatzacoalcos “Dr. Valentín Gómez Farías”. Coatzacoalcos. Veracruz
b
Estudiantede Medicina. Universidad Veracruzana Campus Minatitlán. Minatitlán. Veracruz
Solicitud de sobretiros: rogelio_dm@hotmail.com
a

Vol. 53, N.o 5. Septiembre-Octubre 2010

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Enfermedad vascular cerebral isquémica

ro agudo neurológico de origen vascular no hemorrágico en pacientes menores de 45 años.1
A la EVC se le considera propia de los pacientes
ancianos, el 5% ocurre en personasjóvenes y cada
vez se reportan más casos, por lo cual en estos pacientes es necesario descartar causas no habituales,
por ejemplo, alteraciones de los anticoagulantes naturales como la deficiencia de proteína S.2
Describimos un caso de EVC en paciente joven
debido a la deficiencia de proteína S en asociación
con hipotiroidismo primario y desarrollo secundario de síndrome de Dejerine-Roussy....