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Antibiograma y resistencias en mastitis bovina
Última actualización 04/11/2013@12:32:47 GMT+1

Cuando un veterinario va a realizar un tratamiento debe decidir cuándo, cómo y con qué. De que estas decisiones sean adecuadas dependerá el estado sanitario de los animales, su producción y la calidad de la leche, y la eficiencia económica de la explotación.
G.Fernández [1], N. Lago [1], M.L. Barreal [2], M.B. Pombo [2] y J. González-Palencia [2]
1. Investigación en Sanidad Animal de Galicia (INVESAGA)
2. Laboratorio Interprofesional Galego de Análise de Leite (LIGAL)
Clásicamente, el antibiograma se realiza para tener en cuenta sus resultados en un tratamiento. Sin embargo, en muchos casos no es posible esperar al resultado del antibiograma y el tratamientodebe decidirse de forma empírica (según la experiencia del veterinario y las características de la mastitis). Además, las resistencias a los antimicrobianos no se expresan in vitro tan fácilmente como in vivo, por lo que los resultados definidos como “sensibles” en un antibiograma aislado tienen que interpretarse con cautela.
El estudio epidemiológico de las resistencias antimicrobianas en losdiferentes patógenos nos permite su evaluación en la población. Esta información se facilita a los veterinarios que realizan tratamientos por medio de informes de porcentajes de resistencias o, de forma más completa, mediante guías terapéuticas. Los resultados obtenidos son más representativos que los de los antibiogramas individuales (es más útil saber que no existen en la población resistencias abetalactámicos para Streptococcus agalactiae que el resultado de un único antibiograma) y permiten evitar la realización de antibiogramas en todos los casos (tenemos ya un antibiograma representativo del patógeno). Basándose en estos estudios se pueden clasificar los antibióticos según se puedan utilizar: sin antibiograma previo (bajos porcentajes de resistencias), con antibiograma previo(porcentajes medios de resistencia) o no utilizarse en ningún caso (altos porcentajes de resistencias) (gráfica 1). Además, el análisis de la evolución de las resistencias en el tiempo nos permite determinar cambios en el espectro clínico de los diferentes antibióticos e incluso su relación con la introducción en la terapéutica de nuevos principios activos.

Diseño,realización e interpretación deresultados
Para asegurar la validez de los resultados, los laboratorios tienen que seguir las normas internacionales de realización de antibiogramas, como las National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS). Existen dos problemas en relación con el uso de antibiogramas: un mal diseño o inadecuada realización llevan a una interpretación errónea o limitada, y una inadecuada interpretaciónhace inútil un antibiograma bien realizado y diseñado. Es frecuente encontrar diferencias en el diseño (antibióticos que se testan) y dificultades de interpretación en antibiogramas bien diseñados. Un antibiograma no es mejor que otro por incluir un mayor número de antibióticos, y los antibióticos incluidos en él no tienen necesariamente que corresponderse con los que están disponibles para su usoterapéutico. El objetivo de un antibiograma no es tanto determinar la resistencia a ciertos antibióticos como detectar los mecanismos de resistencia que presenta una cepa. En un buen diseño se incluirán los antibióticos necesarios para detectar los mecanismos de resistencia que tienen interés (si está mal diseñado puede incluir muchos antibióticos pero que solamente detecten un único mecanismo deresistencia) y escogiendo aquellos que lo hagan de forma más eficiente (representantes de un grupo de antibióticos o marcadores de resistencia). Esto da lugar a dificultades en su interpretación, ya que son necesarios conocimientos sobre mecanismos de resistencia, antibióticos representados en cada grupo, resistencias naturales, asociadas o cruzadas, etc. La interpretación se complica cuando se...