artritis gotosa



Artritis gotosa


Definición
Enfermedad metabólica persistente, caracterizada por hiperuricemia, y depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones, partes blandasperiarticulares, cartílago y hueso como nódulos subcutáneos “Tofos”.Produciendo artritis aguda en pies, manos, codos y el tendón de Aquiles.
Hiperuricemia: aumento del nivel de ácido úrico sérico normal deacuerdo a sexo, y edad →7mg/dL en hombres y 6mg/dL en mujeres
Nivel de ac. Úrico en sangre →3.4 -7mg/dL en hombres y 2.4-6mg/dL en mujeres.




Etiología
Gota Primaria: 90% casos.
Hiperuricemiapor defectos enzimáticos desconocidos 85 al 90%.
Hiperuricemia por defectos enzimáticos conocidos (déficit HGPRT-Hipoxantina guanina fosforribosiltransferasa)
Gota Secundaria: 10% casos.
Recambiode ácidos nucleicos (leucemia).
Nefropatía crónica.
FactoresGenético→ alteración cromosoma 10 →La enzima PRPPS (fosforibosil-pirofosfato sintetasa)regula la síntesis de Novo delos nucleótidos purínicos y su hiperactividad conduce a un notable aumento de la producción de ácido úrico.
Nutricional y Farmacológico


Epidemiologia
Es más frecuente en el hombre que en la mujer, relación 3:1Hombres: ≥40 años
Mujeres: Postmenopausia (Falta de estrógenos que ayudan a la excreción).
Puede asociarse con diabetes mellitus (DM), obesidad, e hipertensión arterial (HTA)

Metabolismo de lasPurinas→Dos vías:
1)vía de Novo→Síntesis de purinas y posteriormente de ácido úrico a partir de precursores no purinicos.
2) vía de rescate→Mecanismo por el que bases purinicas libres, se utilizan parala síntesis de nucleótidos de purina
Excreción del Ácido Úrico→Glomérulo filtra el ácido úrico circulante→ Reabsorbe casi por completo en túbulo proximal → Pequeña fracción de urato reabsorbido ysecretado por la nefrona distal y excretado por la orina











Síntomas
La Gota es mejor comprendida si se reconocen en ella 4 fases:
1 - Hiperuricemia asintomática.Elevación...