Artritis Reumatoide en el adulto

Artritis Reumatoide En El Adulto
Etiología.
La Artritis Reumatoides (AR) es una enfermedad que afecta a todas las razas y áreas geográficas. La AR es una enfermedad autoinmune, esto quiere decir que ciertas células del sistema inmunológico no funcionan correctamente y comienzan a atacar los tejidos sanos: las articulaciones como sería el caso en AR. Se desconoce la causa de la AR. Sinembargo, gracias a que las nuevas investigaciones nos dan una mejor idea de lo que hace que el sistema inmunológico ataque al cuerpo y genere la inflamación. En la AR, el foco de la inflamación se encuentra principalmente en la membrana sinovial, que es el tejido que recubre la articulación. Las células del sistema inmunológico liberan sustancias químicas que causan inflamación. Dichas sustanciasquímicas pueden dañar el cartílago y los huesos.
La AR es una enfermedad crónica (a largo plazo) que causa dolor, rigidez, hinchazón y limitación en la movilidad y función de diversas articulaciones. A pesar de que la AR puede afectar cualquier articulación, las pequeñas articulaciones de las manos y los pies son las que tienden a verse afectadas de manera más frecuente. En ocasiones más graves lainflamación también puede afectar los órganos, por ejemplo los ojos o los pulmones.
Existen otros factores que probablemente también intervienen en la AR. Por ejemplo, los genes que afectan el sistema inmunológico pueden hacer que algunas personas sean más propensas a sufrir AR.
Fisiopatología de AR
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad cuyas manifestaciones clínicas suelen causar un granimpacto en el individuo, en ocasiones antes incluso de que se realice el diagnóstico, pues con mucha frecuencia el comienzo de los síntomas es prolongado y su desarrollo progresivo, por lo que pueden pasar meses antes de que el paciente acuda a la consulta médica, atribuyendo sus síntomas a causas mecánicas o a un proceso de deterioro. La consecuencia más importante de la enfermedad a largo plazoes la discapacidad, que afecta a las relaciones personales, sociales y laborales del paciente.

Por lo general se suelen afectar las muñecas y las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas de ambas manos del paciente. El curso natural en la mayoría de los pacientes involucra la inflamación crónica de varias articulaciones con períodos de diversa intensidad.
Aproximadamente en dosterceras partes de los pacientes comienza de una manera silenciosa como la fatiga, anorexia, debilidad generalizada hasta que se hace evidente la sinovitis.

Algunos pacientes con artritis reumatoide tienen un comienzo brusco en el inicio de la enfermedad, seguido de un periodo largo de remisión en cambio otros pacientes desarrollan la forma extraarticular de la enfermedad con manifestaciones comonódulos inflamatorios subcutáneos o incluso por problemas de pulmón.
Con menos frecuencia el inicio es agudo y al parecer se puede estimular por alguna situación agresora, como infecciones, cirugía, traumatismo, las emociones fuertes o incluso el postparto.
Signos y Síntomas.
Inicialmente el dolor, la tumefacción y la sensibilidad no precisamente se tienen que localizar en las articulaciones,pero la manifestación más frecuente en la AR es el dolor en las articulaciones que se ve más potente al momento de hacer movimientos. Este dolor va junto con una afectación articular, aunque no siempre se relaciona con el grado de inflamación.
La rigidez es habitualmente mayor cuando no se está haciendo uso de las articulaciones. La rigidez por la mañana mayor a una hora de duración es unacaracterística de la artritis inflamatoria y se utiliza para distinguirla de otras enfermedades que no son inflamatorias.
Los nódulos reumatoides aparecen en un 20 – 30% en los pacientes con AR. Aparecen sobre estructuras periauriculares, en las superficies extensoras u otras zonas que son más propensas a los movimientos mecánicos.
Vasculitis reumatoide se puede apreciar en cualquier órgano o...