Artritis Reumatoide

Características del cuadro clínico de la artritis reumatoide de
acuerdo a la edad de inicio de la enfermedad: reporte preliminar

Characteristics of the rheumatoid arthritis’s clinical picture according to the disease’s onset age: preliminary report

Betty Díaz1, Anny Vargas1, Silvia Vargas1, Alfredo Berrocal-Kasay2

RESUMEN

Objetivo: Conocer las características demográficas,clínicas, radiológicas, de laboratorio y comorbilidad asociada a la Artritis Reumatoide (AR) de acuerdo a la edad de inicio de la enfermedad. Métodos: Durante los últimos 4 meses del año 2006, 176 pacien- tes con diagnóstico de AR, acudieron al servicio de Inmunoreumatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) de Lima y 68 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión del estudio.De ellos, 41 pacientes fueron menores de 60 años (grupo ARIE) y 27 mayores o igual de 60 años (grupo ARIT) al inicio de la enfermedad. Los parámetros evaluados incluyeron características de- mográficas, clínicas, radiológicas, de laboratorio, comorbilidades asociadas al momento del diagnóstico. Las variables de mani- festaciones extraarticulares e infecciones desarrolladas se evaluaron de laevolución del paciente. El grado de capacidad funcional fue evaluado mediante la escala Modified Health Assessment Questionnaire (M-HAQ) en un corte transversal. Las variables fueron analizadas mediante el test Chi Cuadrado y Test estandarizado de Mann Whitney. Resultados: El promedio de edad fue 37,41 años para el grupo ARIE y 64,62 años para el grupo ARIT. No hubo diferencias estadísticas entre ambosgrupos respecto al sexo. El tiem- po de enfermedad al momento del diagnóstico fue mayor en el grupo ARIT. Se encontró diferencias significativas en el compromiso de hombros (p = 0,024), compromiso cervical (p = 0,03) y de medianas articulaciones (p = 0,04), así como en las manifestaciones radiológicas: presencia de pinzamiento (p = 0,015) y erosiones (p = 0,004); las características delaboratorio como VSG, PCR y FR no tuvieron diferencia estadística pero se encontró mayor frecuencia de pacientes con anemia (p = 0,009) en el grupo ARIT, así como un mayor valor en el M-HAQ (p = 0,046). Los pacientes ARIT tuvieron más comorbilidades asociadas. En el tratamiento no se observó diferencias en el tratamiento con corticoides y drogas antirreumáticas modificadoras de enfermedad (DMARD) pero síhubo menor frecuencia del uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el grupo ARIT (p < 0,05). Conclusión: Al describir el cuadro clínico de ambos grupos se encontró diferencias clínicas al momento del diagnóstico; sin embargo, se necesita de otro tipo de estudios para afirmar que la edad de inicio es un factor pronóstico en la evolución de la AR.
Palabras claves: Artritis reumatoide,M-HAQ, Comorbilidad.

ABSTRACT

Objective: To evaluate demographics, clinical, radiological, labo- ratory characteristics and associated comorbidity of rheumatoid arthritis (RA) is related to disease´s onset age. Methods: In the last
4 months of 2006, 176 patients with diagnosis of RA were attended in the Immunorheumatology Service at the Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) of Limaand 68 patients had the inclu- sion criteria. Of them, 41 patients were younger than 60 years old (ARIE group) and 27 were 60 years old or older (ARIT group) at the onset of the disease. It was evaluated parameters included de-

1. Internas de la Facultad de Medicina Alberto Hurtado, Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH)
2. Profesor Principal, Departamento de Medicina, FMAH-UPCH;Servicio de Inmu-
nología y Reumatología, Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima.
mographics, clinical, radiological, laboratory characteristics, associated comorbidity and treatment at the moment of diagnosis. The extra-articular involvement and infections were evaluated during the patient´s follow up. The physical disability was assessed by a transversal Modified Health Assessment...