Artritis Reumatoidea

Artritis Reumatoidea

Es una enfermedad crónica y diferente porque a pesar que se manifiesta por artralgia y artritis también vamos a ver como ataca otros órganos por lo tanto es sistémica de predominio articular cuya característica principal es la sinovitis esto es muy importante, en articulaciones periféricas de forma simétrica y que es capaz de producir deformidades porque hay destrucciónen el cartílago articular, entonces cuando se vea a un paciente que simplemente tiene una inflamación articular en una mano eso NO es artritis reumatoidea ya que tiene que ser simétrica de ambos lados es decir bilateral y no solo va a afectar las articulaciones periféricas sino también otro tipo de articulaciones.

Epidemiología
En cuanto a la epidemiologia el 1% de la población se puede verafectada, en cuanto a la edad cualquier edad porque hay artritis reumatoidea juvenil aunque ahora vamos a hablar la del adulto pero la de mayor incidencia ocurre entre los 40 y 60 años de edad y como es una enfermedad con un componente inmunológico importante es más frecuente en las mujeres donde la proporción son 3 mujeres por cada hombre.
Etiología
Dentro de la etiología vamos a teneruna base genética, una respuesta de tipo inmunológica y una respuesta de tipo inflamatoria. En cuanto a la base genética hay una tendencia en la agregación familiar por lo tanto también es una enfermedad que se puede heredar de tal manera que es más frecuente conseguirlo en personas con antecedentes de artritis en alguno de los miembros de la familia, hay asociación del antígeno dehistocompatibilidad el DR4 y hay subtipos de esta familia de antígenos se han involucrado con enfermedades más agresivas todavía.
Vamos a ver entonces como esta enfermedad es de tipo inmunológica, recuerden que el antígeno va a interactuar a nivel del huésped entonces se va a formar allí una reacción de tipo inmunológica que es la responsable de la sinovitis, recordemos que la sinovitis es lacaracterística principal de la artritis reumatoidea, entonces esta sinovitis no es más que una respuesta a esa actividad inmunológica excesiva que se está produciendo allí. Predominan los linfocitos T pero también hay infiltración de linfocitos B que se van a diferenciar en células plasmáticas que se van a encargar de producir anticuerpos y macrófagos que están activados
Manifestaciones Sistémicas
Lasmanifestaciones sistémicas, recordemos que estos son pacientes que pueden cursar hasta con una ligera febrícula, entonces esas son manifestaciones sistémicas las cuales se van a producir porque va a haber liberación de moléculas que son inflamatorias del tejido sinovial y este mismo tejido sinovial va a producir moléculas también inflamatorias que son las que van a dar el resto de lasintomatología sistémica como son:

* Las interleuquinas
* El factor de necrosis tumoral alfa
* El interferón
* El factor inhibidor de la migración de los macrófagos que es uno de los mas importantes.
Entonces tenemos que los polimorfonucleares van a atravesar el endotelio, llegan al tejido sinovial en la articulación, allí van a fagocitar los complejos inmunes que van a liberarenzimas isotópicas que son las que van a ser responsables de la reacción inflamatoria, donde esta respuesta inflamatoria va a depender de la activación del sistema de complemento, del sistema de cininas, del sistema de coagulación y todos estos sistemas una vez que están activados van a producir la destrucción del cartílago; cuando se destruye el cartílago se forma una estructura que sellama pannus que es característico de la artritis reumatoidea. El pannus no es mas que un tejido de granulación vascular que es característico de esta patología.

Desde el punto de vista de anatomía patológica hay lesión microvascular, aumento de las células de revestimiento, engrosamiento de la sinovial, y el tejido sinovial se va a adherir fuertemente al cartílago hialino y se va a...