Artrosis

Antecedentes

El tétanos neonatal se estima que es responsable de más de medio millón de muertes de recién nacidos a nivel mundial a principios de 1980s.1 Las estimaciones sugieren que estas muertes se han reducido, pero que todavía unos 130 000 niños murieron en todo el año 2004 de este mismo prevenibles enfermedad.2 A pesar de esta progresos impresionantes, dos fechas meta de la eliminaciónmundial se han perdido, más recientemente, en 2005, con una tasa de "menos de 1 caso por cada 1.000 nacidos vivos en cada distrito de cada país. La mayoría de las muertes restantes de tétanos neonatal se producen en un número limitado de grandes países con baja cobertura de los nacimientos instalación y la inmunización contra el tétanos toxoide, como la India y Nigeria.
El tétanos neonatal es unaenfermedad aguda que presentan inicialmente con pérdida de la capacidad para succionar, seguido por rigidez generalizada y espasmos musculares dolorosos como la enfermedad progresa. La enfermedad es causada por la toxina tetánica producida por Clostridium tetani. El puerto de entrada más frecuente de las esporas del tétanos es el cordón umbilical sin cicatrizar. La mayoría (90%) casos de tétanosneonatal presenta síntomas durante los primeros 3-14 días de vida con la mayoría de presentar a las 6-8 días. Mortalidad tiende a ser muy alto: en ausencia de tratamiento médico, la letalidad se acerca al 100% , con la atención hospitalaria 10-60% de los casos de NT morir, dependiendo de la disponibilidad de cuidados intensivos facilities. Es evidente que las medidas de prevención contra el tétanosson más eficaces que el manejo de casos, aunque de cuidados intensivos completos, y ciertamente mucho más rentable.3
Incluso antes de la vacuna contra el tétanos se disponía, el tétanos neonatal se convirtió cada vez más rara en la mayor parte de Europa y América del Norte a través de prácticas de higiene del parto y la médula care. La llegada de la vacuna resultó en una mayor reducción en lospaíses de altos ingresos, y también abre oportunidades para los progresos realizados en entornos de bajos ingresos. La vacuna es una toxina inactivada (toxoide) que se ha producido por primera vez en 1924. Se empezó a comercializar en 1938 y fue ampliamente utilizado con éxito durante la Segunda Guerra Mundial. A fines de 1940, se combinó con las vacunas de la difteria y la tos ferina para producirla vacuna triple DTP utiliza en muchos programas de inmunización infantil. Un ensayo en Papua Nueva Guinea publicado en 1961 fue la primera demostración de que el uso de dos o más dosis de toxoide tetánico durante el embarazo podría prevenir tétanos neonatal . A mediados de la década de 1970, la vacunación con toxoide tetánico de las mujeres embarazadas se incluyó en el Programa Ampliado de laOMS en Immunization.4
Las concentraciones de antitoxina tetánica superior a 0,1-0,15 UI / ml, medido por el ensayo estándar (indirecto) de inmunoabsorción ligado a enzima, son considerados protectores. Estos objetivos se consiguen 24 semanas después de la segunda dosis de toxoide tetánico en 90% de los adultos. Aunque la inmunidad disminuye con el tiempo, más de tres cuartas partes de las mujeresmantener "niveles de protección" durante 3 años. Una tercera dosis dada 6-12 meses después de las dos primeras dosis aumenta tanto el nivel de anticuerpos neutralizantes IgG y la duración de la inmunidad por lo menos otros 5 años. Dosis adicional dado por lo menos 1 año de diferencia más prolongar la duración de la protección, después de la quinta dosis, los niveles de anticuerpos protectoresdurar por lo menos 20 años,antitoxina tetánica es transportado de forma activa por la placenta de la madre al feto inmunizados, proporcionando la protección pasiva contra el tétanos durante el período neonatal y el mes siguiente o dos de vida. Materna y neonatal las concentraciones de anticuerpos contra el tétanos en el momento de la entrega son por lo general similar. Sin embargo, la transferencia...