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GUÍA CLÍNICA
Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a
Rotura de Aneurismas Cerebrales

SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº42

2007

Subsecretaría de Salud Pública - Ministerio de Salud – junio 2007

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Citar como:

República de Chile, Ministerio de Salud 2007. Guía Clínica Hemorragia
Subaracnoidea Secundaria a Rotura de Aneurismas Cerebrales.
Todos los derechos reservados. Este materialpuede ser reproducido total o parcialmente
para fines de diseminación y capacitación. Prohibida su venta.
Fecha de publicación: Junio 2007

Subsecretaría de Salud Pública - Ministerio de Salud – junio 2007

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INDICE
ALGORITMO 1: Diagnóstico Hemorragia Subaracnoidea por Aneurisma
Cerebral
ALGORITMO 2: Oportunidad en el Manejo del Paciente con Sospecha de
Aneurisma Cerebral RotoALGORITMO 3: Toma de Decisiones en Rehabilitación de ACV
RECOMENDACIONES CLAVES
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud
1.2 Alcance de la guía
1.2.1 Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía
1.2.2 Usuarios a los que está dirigida la guía
1.3 Declaración de intención
2. OBJETIVOS
3. RECOMENDACIONES
3.1 Diagnóstico y manejo inicial
3.1.1Escenario 1: HSA aguda
3.1.2 Escenario 2: HSA de diagnóstico tardío
3.2 Tratamiento
3.2.1 Evaluación y manejo inicial
3.2.2 Manejo general del paciente con HSA
3.2.2.1 Hemodinamia
3.2.2.2 Presión arterial
3.2.2.3 Fiebre
3.2.2.4 Glicemia
3.2.2.5 Volemia
3.2.2.6 Equilibrio hidroelectrolítico
3.2.2.7 Complicaciones pulmonares
3.2.2.8 Cefalea
3.2.3 Identificación y prevención de lascomplicaciones extra
neurológicas
en etapa aguda del ACV
3.2.3.1 Trastornos de la deglución
3.2.3.2 Respiratorias
3.2.3.3 Infección del tracto urinario (ITU)
3.2.3.4 Nutrición
3.2.3.5 Constipación
3.2.3.6 Ulceras de presión (escaras)
3.2.3.7 Trombosis venosa profunda (TVP)/trombo embolismo
pulmonar (TEP)
3.2.3.8 Trastornos de la comunicación (afasia)
3.2.3.9 Estimulación sensorial y motriz3.2.3.10 Síndromes dolorosos
3.2.3 Alternativas de tratamiento
3.2.4 Complicaciones de la HSA
3.2.4.1 Resangrado
3.2.4.2 Vasoespasmo
3.2.4.3 Hematoma intracerebral
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3.2.4.4 Hidrocefalia aguda
3.2.4.5 Hidrocefalia crónica
3.2.4.6 Crisis convulsivas
3.3 Seguimiento y rehabilitación
3.3.1 Pacientes tratados con microcirugía
3.3.2 Pacientes tratados por vía endovascular
3.4 Rehabilitación en la fase subaguda y crónica
3.4.1 Trastornos cognitivos
3.4.2 Trastornos de la emocionalidad y del ánimo
3.4.3 Trastornos sensoriales y motores3.4.4 Trastornos del tono
3.4.5 Limitación de las AVD por trastornos de la postura y el movimiento
3.4.6 Caídas, osteoporosis y fracturas
3.5 Aspectos a considerar al alta
4. IMPLEMENTACIÓN DE LA GUÍA
4.1 Evaluación del cumplimiento de la guía
5. DESARROLLO DE LA GUIA Y REFERENCIAS
5.1 Grupo de trabajo
5.2 Declaración de conflictos de interés
5.3 Metodología de revisión sistemática de laliteratura y formulación de
recomendaciones
5.4 Vigencia y actualización de la guía
ANEXO 1: Abreviaturas
ANEXO 2: Niveles de Evidencia y Grados de Recomendación
ANEXO 3: Escala de Glasgow para el Coma (GCS: Glasgow Coma Scale)
ANEXO 4: Escala clínica de HSA, World Federation of Neurosurgical Societies
ANEXO 5: Escala de Fisher modificada para HSA en la TC de ingreso
ANEXO 6: InstrumentoFIM (TM)
ANEXO 7 : Protocolo de Tamizaje para Disfagia
ANEXO 8: Escala de Braden
ANEXO 9: Glasgow Outcome Scale (GOS)
ANEXO 10: Escala de Rankin para medir discapacidad en el paciente con ACV
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