ascitis

ASCITIS

CONCEPTO
Acumulación de líquido libre, producido por ultrafiltración del plasma, en el interior de la cavidad peritoneal. La causa más frecuente es la cirrosis hepática. Los liquidosacumulados estan dados por:

Aumenta la permeabilidad capilar
Aumenta la presión hidrostática
Disminuye la presión coloidosmótica
Se obstruye el drenaje linfático

ETIOLOGÍA
Tradicionalmente,el concepto “EXUDADOTRASUDADO” se ha utilizado para clasificar las ascitis:

EXUDADO: Líquidos inflamatorios (aumento de la permeabilidad capilar) PT> 25-30 g/l
TRASUDADO:Líquido no inflamatorioque se origina por factores sistémicos que afectan a la formación o reabsorción del líquido (↑ Ph o ↓ Pc) PT< 25-30 g/l

Gradiente De Albúmina
Cuando la hipert portal es la causa de la ascitis,el gradiente osmótico entre suero y LIAS está incrementado para compesar la gran Ph que está impulsando líquido a la cavidad peritoneal.

CON HIPERT PORTAL
SAAG ≥ 11g/l
“ Alto Gradiente DeAlbúmina
Procesos con hipertensión portal (HTP):
– Cirrosis hepática
– Hepatitis aguda alcohólica
– Obstrucción de la vena porta.

SIN HIPERT PORTAL
SAAG ≤ 11 g/l
“Bajo Gradiente De Albúmina”Procesos sin HTP
– Procesos peritoneales:
• Tumorales: carcinomatosis peritoneal
• Infeccioso: peritonitis bacteriana, tuberculosa,micótica, parasitaria.
• Otros: E. Whipple, peritonitisgranulomatosa.
– Procesos ginecológicos:
• S. de Meigs
• Rotura de quiste folicular...
– Procesos que cursan con hipoalbuminemia
• S.nefrótico
• Desnutrición
• Enteropatía pierde-proteínas
–Miscelánea
• Mixedema
• Ascitis pancreática

CLASIFICACION
1. Grado 1 o leve
2. Grado 2 o moderada
3. Grado 3 o severa

DIAGNOSTICO

PARASENTECIS
Desinfección de piel con solución yodada
Infiltrarpiel y tejido subcutáneo con anestesia local
Introducir aguja ( 3,8 cm y 22 G para dx y 8 cm y 16 G para terapéutica ) lentamente
Recomendar reposo y posición en decúbito lateral al finalizar la...