Ascitis
Páginas: 7 (1688 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2013
LIQUIDO ASCÍTICO
El líquido ascítico, también denominado peritoneal, es un fluido que se acumula en la cavidad peritoneal normalmente debido a la existencia de cirrosis hepática y con menor frecuencia secundaria a patologías malignas.
La cavidad peritoneal contiene los órganos abdominales y las membranas serosas que a recubren se denominan peritoneo y son las másextensas del organismos. Existen dos membranas: El peritoneo parietal, que recubre la cavidad abdominal pélvica, y el peritoneo visceral, que recubre los órganos abdominales. Estas dos membranas serosas conforman una capa de tejido conectivo que se presenta numerosos capilares y vasos linfáticos y que está cubierta por un epitelio con una capa superficial de células mesoteliales.
Por logeneral, la cavidad peritoneal contiene unos 50 ml de líquido claro, color pajizo, que facilita la lubricación de las membranas, Su existencia depende de un proceso dinámico continuo de formación y reabsorción continuas.
La acumulación de líquido patológico se produce cuando hay un aumento de la producción o una disminución de la reabsorción. Y se produce lo que es conocido como ascitis, queno es otra cosa que Acumulación de líquido libre, producido por ultrafiltración del plasma, en el interior de la cavidad peritoneal. La causa más frecuente es la cirrosis hepática.
El líquido se acumula cuando:
• Aumenta la permeabilidad capilar
• Aumenta la presión hidrostática
• Disminuye la presión coloidosmótica
• Se obstruye el drenaje linfático
Obtención ytransporte de la muestra
La obtención de la muestra se obtiene por paracentesis abdominal. Es un procesamiento invasivo que debe ser realizado por un médico en condiciones estériles, e implica la introducción de un catéter o una aguja en la cavidad peritoneal para extraer líquido con fines diagnósticos y terapéuticos. El lugar de elección para practicar la punción suele ser el cuadranteinferior izquierdo del abdomen y el volumen de líquido acumulado y el grosor de la pared abdominal determinarán la posición del paciente durante la punción. A pesar de que la mayoría de los pacientes puede presentar alteraciones de los tiempos de coagulación.
Exudado y trasudado
EXUDADO: Líquidos inflamatorios (aumento de la permeabilidad capilar) PT> 25-30 g/l
TRASUDADO: Líquido no inflamatorio quese origina por factores sistémicos que afectan a la formación o reabsorción del líquido ( ↑ PH o ↓ Pc) PT< 25-30 g/l
EXAMEN MACROSCÓPICO
En general un líquido ascítico no patológico es transparente.
Un aspecto turbio o purulento indica la presencia de abundantes leucocito. Los líquidos con recuentos de leucocitos inferiores a 1000/mm3 suelen ser claros. Por encima de 50000/mm3se observa un líquido de aspecto purulento.
Una elevada concentración de triglicéridos da al líquido un aspecto opalescente-lechoso.
Si la patología implica contaminación biliar del líquido puede observarse una coloración verdosa. La pancreatitis aguda y la colecistitis también pueden producir un color oscuro pigmentado por el efecto de las enzimas pancreáticas sobre los hematíes.
Sihay restos de alimentos con o sin una coloración verdosa indica la existencia de una perforación del tracto gastrointestinal.
Recuentos superiores a 20000 hematíes/mm3 nos presentarán un líquido de color rojo. Un aspecto sanguinolento puede deberse a un traumatismo abdominal, a un carcinoma hepatocelular , a una carcinomatosis peritoneal o a u punción traumática.
EXAMEN MICROSCÓPICOHematíes
– Sugiere acontecimiento traumático, proceso maligno...
– Debe conocerse si se deben a parecentesis traumática
– Contaje se realiza en cámara y, si estimamos que es superior al límite de detección del contador automático podrá ser analizado en el mismo.
Leucocitos
Recuento de leucocitos > 250/mm3 (S=85%, E= 93%) y neutrófilos > 50%: diagnóstico de presunción de peritonitis...
El líquido ascítico, también denominado peritoneal, es un fluido que se acumula en la cavidad peritoneal normalmente debido a la existencia de cirrosis hepática y con menor frecuencia secundaria a patologías malignas.
La cavidad peritoneal contiene los órganos abdominales y las membranas serosas que a recubren se denominan peritoneo y son las másextensas del organismos. Existen dos membranas: El peritoneo parietal, que recubre la cavidad abdominal pélvica, y el peritoneo visceral, que recubre los órganos abdominales. Estas dos membranas serosas conforman una capa de tejido conectivo que se presenta numerosos capilares y vasos linfáticos y que está cubierta por un epitelio con una capa superficial de células mesoteliales.
Por logeneral, la cavidad peritoneal contiene unos 50 ml de líquido claro, color pajizo, que facilita la lubricación de las membranas, Su existencia depende de un proceso dinámico continuo de formación y reabsorción continuas.
La acumulación de líquido patológico se produce cuando hay un aumento de la producción o una disminución de la reabsorción. Y se produce lo que es conocido como ascitis, queno es otra cosa que Acumulación de líquido libre, producido por ultrafiltración del plasma, en el interior de la cavidad peritoneal. La causa más frecuente es la cirrosis hepática.
El líquido se acumula cuando:
• Aumenta la permeabilidad capilar
• Aumenta la presión hidrostática
• Disminuye la presión coloidosmótica
• Se obstruye el drenaje linfático
Obtención ytransporte de la muestra
La obtención de la muestra se obtiene por paracentesis abdominal. Es un procesamiento invasivo que debe ser realizado por un médico en condiciones estériles, e implica la introducción de un catéter o una aguja en la cavidad peritoneal para extraer líquido con fines diagnósticos y terapéuticos. El lugar de elección para practicar la punción suele ser el cuadranteinferior izquierdo del abdomen y el volumen de líquido acumulado y el grosor de la pared abdominal determinarán la posición del paciente durante la punción. A pesar de que la mayoría de los pacientes puede presentar alteraciones de los tiempos de coagulación.
Exudado y trasudado
EXUDADO: Líquidos inflamatorios (aumento de la permeabilidad capilar) PT> 25-30 g/l
TRASUDADO: Líquido no inflamatorio quese origina por factores sistémicos que afectan a la formación o reabsorción del líquido ( ↑ PH o ↓ Pc) PT< 25-30 g/l
EXAMEN MACROSCÓPICO
En general un líquido ascítico no patológico es transparente.
Un aspecto turbio o purulento indica la presencia de abundantes leucocito. Los líquidos con recuentos de leucocitos inferiores a 1000/mm3 suelen ser claros. Por encima de 50000/mm3se observa un líquido de aspecto purulento.
Una elevada concentración de triglicéridos da al líquido un aspecto opalescente-lechoso.
Si la patología implica contaminación biliar del líquido puede observarse una coloración verdosa. La pancreatitis aguda y la colecistitis también pueden producir un color oscuro pigmentado por el efecto de las enzimas pancreáticas sobre los hematíes.
Sihay restos de alimentos con o sin una coloración verdosa indica la existencia de una perforación del tracto gastrointestinal.
Recuentos superiores a 20000 hematíes/mm3 nos presentarán un líquido de color rojo. Un aspecto sanguinolento puede deberse a un traumatismo abdominal, a un carcinoma hepatocelular , a una carcinomatosis peritoneal o a u punción traumática.
EXAMEN MICROSCÓPICOHematíes
– Sugiere acontecimiento traumático, proceso maligno...
– Debe conocerse si se deben a parecentesis traumática
– Contaje se realiza en cámara y, si estimamos que es superior al límite de detección del contador automático podrá ser analizado en el mismo.
Leucocitos
Recuento de leucocitos > 250/mm3 (S=85%, E= 93%) y neutrófilos > 50%: diagnóstico de presunción de peritonitis...
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